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作者：北京老年医院精神心理二科主任 主任医师 吕继辉
不少感染了新型冠状病毒的人，“阳康”后发现自己脑子不如原来好使了，做事爱走神，拿东忘西，丢三落四，反应变慢。
本来要去隔壁取两样东西，一趟竟拿不全，掂起这个就遗漏了那个，非得跑两趟不可。于是有一个词被大家熟悉起来——“脑雾”。
其实脑雾不是一个医学术语，它只是人们的一种主观感受，用来概括“注意力不集中”、“记忆力下降”、“脑子转不动”这些头脑像笼罩在浓雾里的感觉。脑雾也不是新的词汇，之前常见于慢性疲劳综合征、糖尿病、酗酒等可能影响大脑认知功能表现的疾病或状态。
既然是“雾”，就可能快速消散，只要原因去除，症状也会随之改善。
现实也确实如此，虽然有将近三分之一的人新冠病毒感染后出现过认知功能暂时下降，但大部分会在三个月内好转。然而有一部分人的认知受损可能会持续更长的时间。一提到认知障碍，人们就会想到阿尔茨海默病（AD），它可是最常见的老年病之一。有人免不了担心，如果“雾”气经久不散，新冠病毒感染会增加以后罹患AD的风险吗？新型冠状病毒感染与AD，两者确实存在多方面的相互影响。
新冠感染者或许更容易发展为AD。
感染导致的神经免疫性炎症、氧化应激反应、脑血管内皮损伤、脑灌注不足、缺氧和脱髓鞘改变、血脑屏障破坏、高凝状态和病理性物质沉积增多等脑损害，都可能增加AD风险。
但这只是推测，需要时间验证，AD通常发生在晚年阶段，所以得再过数年才能知道结果。
AD患者更容易感染新型冠状病毒，转为重症的风险更高。
内在原因是新冠病毒的棘突蛋白需要与人体细胞膜上的血管紧张素转换酶2（ACE2）结合才能进入细胞造成感染，而AD患者ACE2的表达高于正常人。
也就是说，有坏人想闯进来，我家恰好有很多敞开的门，那就更方便被攻击了。
外在原因是AD老人往往不能配合严格的戴口罩、洗手等预防措施，也会增加感染的风险。所以，AD患者感染新冠病毒的风险是正常人的2.29倍。
AD和新冠感染还有一些共同的危险因素和合并症。
二者都是老年人易患、合并高血压、糖尿病的人病情可能更重。
除此之外，遗传因素方面APOEε4既是散发性AD又是新冠感染的易感基因。
总之，新冠病毒感染与AD之间存在互利互惠，或者说“助纣为虐”的关系。当前，我们还不能断言新冠是否会增加患AD的风险，这需要未来长期的观察来回答这一问题。
建议大家在应对病毒感染的同时，注意维护大脑健康。在新冠流行期间，对AD等认知障碍患者尤其要加强照护，预防感染。康复期间除了保证适当的身体活动、均衡健康的营养饮食，还要积极进行良性社交，坚持听广播或读书等认知刺激，充足睡眠，作息规律。康复后为防止认知功能恶化，及时到医院认知专科或记忆门诊就诊或复诊，必要时接受专业认知康复训练。希望老年朋友们不仅从身体，而且从认知、情绪等方面尽快全面恢复健康，享受美好生活！
来源：北京老年医院记忆中心
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