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【“神”问妙答】双下肢有深静脉血栓，也会有发生缺血性卒中的风险吗？

2022-10-29作者：论坛报沐雨经验

原创

提问

双下肢有深静脉血栓，也会有发生缺血性卒中（脑梗死）的风险吗？

龚涛教授.png

北京医院

龚涛教授

我们都知道，静脉系统的血液流回心脏时，是进入右心房，经右心室再进入肺循环，肺部氧合后的血液再进入左心房、左心室，之后流至全身，包括大脑。

静脉血一定会经历肺循环的氧合，肺循环氧合是在毛细血管网进行的，因此一般的静脉栓子不可能进入大脑，但可以引发肺栓塞。

但是，如果有心脏的右向左分流畸形，如有房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭等情况，静脉血进入右心房后，会直接通过房间隔、室间隔或卵圆孔进入左心房或左心室。此时下肢静脉的栓子就可以通过左心房、左心室，进入大脑，进而导致缺血性卒中（脑梗死）。

另外，如果肺动静脉有畸形，源自静脉的栓子也可能不经过肺毛细血管网，直接进入左心房、左心室，再进入大脑，也是可以导致缺血性卒中（脑梗死）的。

这些都是反常的栓子导致的脑栓塞，临床发生率不高。但足以说明双下肢深静脉血栓也是可以导致缺血性卒中（脑梗死）的。

（沐雨整理，龚涛教授审校）

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