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作者:上海交通大学医学院附属瑞金医院 金玮
处理误区三:生活方式改变常被忽视
除药物治疗外,糖尿病心肌病患者的生活方式管理也需要重视,这也是常易被忽视的。
研究显示,4个月的饮食控制后,肥胖合并T2DM患者的血浆糖脂含量异常和心肌脂肪含量改善,左室质量显著降低、舒张功能有所改善。也有研究发现持续24周,每周2h的足球训练可改善T2DM男性心脏的收缩和舒张功能,提高患者运动能力并降低血压。
2020年《中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识》推荐生活方式的干预主要包括:①超重或肥胖患者可通过限制总热量和增加体力活动,减轻体重,目标设定为3~6个月内降低初始体重的5%~10%并长期维持;②适当运动,坚持每周至少5d、每天累计30~60min中等强度的有氧运动(快走、慢跑、骑自行车、游泳等),可适度安排抗阻运动;③合理膳食,合并高血压或CKD的患者限制钠盐摄入量(<6g/d),适当补钾,合并血脂异常的T2DM患者宜限制脂肪(尤其是饱和脂肪和反式脂肪)摄入量、补充膳食纤维,蛋白质摄入量约0.8g/(kg·d);④戒烟,并且避免被动吸烟(含电子烟);⑤建议不饮酒,若必须饮酒,也应避免饮用高度烈性酒,酒精摄入量男性<25g/d、女性<15g/d。
总之,当前临床一线医务人员对糖尿病心肌病认识和处理仍存在一定误区,学习区分糖尿病心肌病及其表型,合理并优化降糖策略及抗心衰治疗,能为糖尿病心肌病患者带来更大福音。
在了解糖尿病心肌病的处理误区前,先看看糖尿病心肌病的认识误区有哪些?
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