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带状疱疹和带状疱疹后神经痛

2022-03-17作者：论坛报沐雨资讯

非原创带状疱疹

作者：郑州市中心医院卒中中心陈园园

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带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV病毒）重新激活引起，它也可以引起急性的水痘。

临床表现包括：身体不适、头痛、低热、皮肤感觉异常等前驱症状，2~3天后出现典型的斑丘疹，随后进展为透明水疱，并在7~10天内变得浑浊、结痂。皮损通常为单侧、单个皮节，在2~4周内治愈，但常存在疤痕和色素沉着。绝大多数皮损发生在T1-L2皮节之间，尽管15%有三叉神经眼支受累。在20%病例中有临近皮节受累，并且皮损偶可越过中线，尤其在背部。

带状疱疹诊断通常不需要实验室检查，除非怀疑单纯疱疹、无疹性带状疱疹或者临床表现不典型时。

急性带状疱疹的药物治疗见下图：

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文中指出：

1）只有阿昔洛韦获批用于儿童抗病毒治疗。

2）合并严重疾患，尤其是免疫抑制时，应该静脉应用阿昔洛韦。

3）抗病毒药物应在皮疹出现72小时内开始应用，但是有新发皮损或者累及眼部及神经系统时，超出72小时仍然可以应用。

4）抗病毒药物和糖皮质激素不能减少带状疱疹后神经痛发病率。

5）轻中度疼痛可用非甾体抗炎药，重度疼痛可能需要阿片类药物，甚至抗惊厥药物、三环类抗抑郁药及神经阻滞。

带状疱疹后神经痛的药物治疗见下图：

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美国疾病预防和控制中心免疫实施咨询委员会对60岁以上人群推荐接种VZV疫苗，除外部分免疫抑制人群。

关键实践建议如下：

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来源：郑州市中心医院卒中中心

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