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心室颤动（简称室颤）为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，阿-斯综合征发作和猝死。
室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变。临终前室颤一般难以逆转，突然意外地发生于无循环衰竭基础的原发性室颤，可呈短阵或持久发作，给药及时且治疗恰当的，有长期存活的可能。
心脏正常收缩及室颤
以下是难得一见的真实心脏心跳视频：
室颤一
室颤二
室颤三
室颤的诊断依据患者的当时临床症状及记录常规12导联心电图。
在医院病房里，经常见到心电图图形的却是心电监护仪。心电监护是应用心电监护仪长时间显示和记录患者心电变化，及时发现和诊断心律失常的一种方法。
观察下面心电监护仪显示的心电图（红色方框），当时患者无任何不适，请问大家，这是心室颤动吗？
答案是：不是
患者当时面色红润有光泽，不闷不憋，临床各项指征正常，何来突发室颤？不过是当时家属在给患者按摩时，可能不小心碰到了电极贴。
心电监护的影响因素有以下几点：
1.电极接触不良或脱落：监护仪屏幕上的心电图信息品质直接取决于从电极上接收的电信号的品质。因此，电极接触不良或脱落直接影响监护仪上心电图的准确性。电极片脱落后，监护仪感知不到心电活动，就会报警停搏。
2.体外干扰：包括患者身体活动或者体外摩擦（家属按摩）等。正常情况下，监护仪显示的心律、心率一般都比较准确，但如果患者剧烈活动可引起心电图基线不稳、毛糙，干扰过大。体位改变及上肢活动产生的肌肉震撼干扰波是心电监护仪误判室性心律失常的主要原因。紊乱的波形常被感知为室速、室颤等严重的心律失常而引发报警。
3.监护仪感知功能异常：当出现感知功能异常时，监护仪显示的心率常常与实际心率不符。例如：某患者QRS低电压时，监护仪没有感知到QRS，不触发心率计数，导致显示的心率小于实际心率，甚至多次没有感知到，心电监护就会报警电极脱落或者心脏无搏动。
当心室颤动（心室扑动）发作时，必须争分夺秒进行抢救，按心肺脑复苏原则进行，力争4 min内建立有效呼吸和循环。否则，脑皮质神经细胞可发生不可逆性损害，最终导致死亡。
具体抢救步骤如下：
C（circulation）：建立有效循环，首先进行心前区叩击和人工心脏按压；
A（Airway）：保持呼吸道通畅，清除呼吸道异物；
B（Breathing）：建立有效呼吸，首先进行人工呼吸；
D（Drugs）：药物治疗，以肾上腺素为主要复苏药物，酌情使用利多卡因等；
E（Electrocardiogram）：实施心电监护；
F（Fibrillation）：进行非同步电除颤复律术；
G（gauge）：对病情进行一次全面评估；
H（Hypothermia）：施行低温疗法、保护大脑；
I（Intensive care）：对患者连续进行重症监护。
附：心脏电除颤及心肺复肺（CRP）相关视频：
▲电除颤教学
▲心肺复苏（2016年全国科普微视频大赛获奖作品）
▲ 视频来源：腾讯视频
来源：心电图助手整理于好医师、华医网、医脉通心内频道、医道、心电与循环及网络等
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