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心衰,是复杂的临床综合征,心内科难啃的硬骨头,是心血管疾病领域的“最后战场”!
近年,心衰临床领域不断取得突破性进展,新理念喷薄而出,欧美指南相继更新,心衰药物治疗方案推陈出新。
“新四联”方案闪亮登场,经典的“金三角”方案将被取代。
传统的“金三角”包括肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂、β受体阻滞剂、盐皮质激素拮抗剂(MRA),“新四联”方案在此基础上又增加了SGLT-2抑制剂。
“金三角”方案临床运用自如尚有疑问,“新四联”又该怎么用?
一是上述4类药物应同时启动,原则上不分先后;
二是酌情序贯开始,循序渐进,“金三角”药物应按照患者临床状况和其他因素的要求,可酌情使用其中1~2 种,在下一种药启动之前,前面的药无须达到目标剂量,不应延缓;
三是低剂量启动,主要指“ 金三角 ”药物 (ARNI/ACEI/ARB),并不必须是临床试验的剂量 (目标耐受剂量和最大耐受剂量),而是从小剂量或可耐受剂量起始 , SGLT-2i可以起始就采用目标剂量。
对上述方法如何理解?这4类药又分别包含多个具体药物,作用机制、用法/用量、不良反应具体如何?
是时候逐个拆解,全面解析心衰“新四联”药物了!
此次活动由黄峻教授领衔开题直播,并邀请多位心衰领域大咖,解析β受体阻滞剂、ACEI/ARB、ARNI、MRA、SGLT-2抑制剂临床使用方法及推荐,直播/视频/图文,精细指导心衰用药,27天尽览心衰诊疗精华要点!
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*活动最终解释权归中国医学论坛报社所有
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