壹生资讯-程忻教授：时间窗内伴有危险因素的孤立性眩晕患者，可以溶栓吗？

+86
获取验证码

记住我忘记密码

还没有账号？立即注册

常用国家/地区ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ

手机号已经完成验证，请完善个人资料！

搜索

取消

确定

添加医院

取消

确定

搜索

取消

确定

壹生身份认证协议书

本项目是由壹生提供的专业性学术分享，仅面向医疗卫生专业人士。我们将收集您是否是医疗卫生专业人士的信息，仅用于资格认证，不会用于其他用途。壹生作为平台及平台数据的运营者和负责方，负责平台和本专区及用户相关信息搜集和使用的合规和保护。
本协议书仅为了向您说明个人相关信息处理目的，向您单独征求的同意，您已签署的壹生平台《壹生用户服务协议》和《壹生隐私政策》，详见链接：
壹生用户服务协议：
https://apps.medtrib.cn/html/serviceAgreement.html
壹生隐私政策：
https://apps.medtrib.cn/html/p.html
如果您是医疗卫生专业人士，且点击了“同意”，表明您作为壹生的注册用户已授权壹生平台收集您是否是医疗卫生专业人士的信息，可以使用本项服务。
如果您不是医疗卫生专业人士或不同意本说明，请勿点击“同意”，因为本项服务仅面向医疗卫生人士，以及专业性、合规性要求等因素，您将无法使用本项服务。

同意

拒绝

同意

拒绝

知情同意书

本项服务仅面向医疗卫生专业人士，我们将收集您的个人信息，包括，用于向您提供本服务，具体包括了解内容的受欢迎程度以及如何改进内容。
壹生作为平台及平台数据的运营者和负责方，负责平台和本专区及用户个人相关信息搜集和使用的合规和保护。
本知情同意书仅是为了向您说明收集个人相关信息的目的，并向您单独征求同意。您已签署的壹生平台《壹生用户服务协议》和《壹生隐私政策》，详见链接：
壹生用户服务协议：
https://apps.medtrib.cn/html/serviceAgreement.html
壹生隐私政策：
https://apps.medtrib.cn/html/p.html
如果您点击了“同意本说明”，表明您作为壹生的注册用户已授权壹生平台收集您的上述个人相关信息。如果您不同意本说明，请勿点击“同意本说明”，若您不同意本说明，您仍然可以使用本服务。

同意

不同意并跳过

工作人员正在审核中，
请您耐心等待

审核未通过

重新提交

完善信息

{{ item.question }}

确定

收集问题

{{ item.question }}

确定

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

5

s)

程忻教授：时间窗内伴有危险因素的孤立性眩晕患者，可以溶栓吗？

2022-02-23作者：论坛报沐雨经验

脑血管病原创

<span id=

Q：时间窗内伴有危险因素的孤立性眩晕患者，只有头颅CT，可以溶栓吗？需要评估核磁吗？

<span id=

程忻教授

复旦大学附属华山医院

//

在急诊，这样的患者还是比较多的。患者的主诉只有眩晕时临床医生需要进行详细的查体判断，如HINTS试验（头部冲击、眼震、倾斜试验）区分是周围性还是中枢性眩晕，即患者是单纯眩晕还是后循环梗死。

根据现有的临床经验，如果患者只有眩晕症状，查体没有发现后循环体征，头部CT未见明显异常，那么尽管患者有高血压、糖尿病等危险因素，可以不溶栓。而是在发现明确的后循环症状和体征后，如出现共济失调、面瘫、复视等症状后，考虑进一步处理。

但是很多时候后循环梗死的患者，开始仅表现为孤立性眩晕，其他症状在一段时间后才会逐渐出现，判断比较困难。这种患者是否需要溶栓应该根据当时的症状和体征确定。

如果根据患者情况倾向于病变为中枢性而不是周围性，可以考虑溶栓。有条件的卒中中心可以做CTP和头颈CTA。有的患者主诉只有头晕，查体未见明显异常，但在CTP上可能会有后循环供血区大面积低灌注或者CTA可见后循环血管异常等表现，这种患者的治疗方案可以更积极一些。

很多时候需要跟家属充分沟通，告知风险。单纯眩晕的患者，美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS ）评分可能分值很低，一般可能不考虑溶栓，而是先给予双抗治疗。观察患者情况，如果病情进展症状加重，再考虑行血管内治疗。

（中国医学论坛报版权所有，转载须授权）

微信截图_20211125110150.png

点击进入专题

获取更多程忻教授定制锦囊

200 评论

互联网药品信息服务资格证书编号：(京)-非经营性-2015-0077 | 京ICP备15004031号-2

京公网安备 11010202008182号

| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017

Copyright © 2017-2021 中国医学论坛报社. All rights reserved.