壹生资讯-急性缺血性卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化影响因素分析

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

急性缺血性卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化影响因素分析

2022-02-03作者：论坛报沐雨资讯

非原创急性缺血性卒中

作者：潍坊市益都中心医院　曹双双张晓燕赵磊陈红兵，潍坊市益都中心医院　王建伟，潍坊市人民医院　汪明玉

目的

探讨急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化（early neurological deterioration，END）的相关因素。

方法

回顾性分析2020年4-9月连续住院的应用阿替普酶静脉溶栓的急性缺血性卒中患者，根据溶栓后24h内是否发生神经功能恶化（静脉溶栓后24h内NIHSS评分较入院时增加≥2分或死亡）分为END组和无END组。收集两组患者的人口学信息（性别、年龄）和吸烟史；既往病史（高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动、缺血性卒中史）；发病后临床资料，包括发病到溶栓时间、入院时血压、入院24h内血压最大差值、入院时随机血糖、发病24h内实验室检查结果（空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆红素、直接胆红素、HDL-C、LDL-C、尿酸水平）、梗死部位（前循环和后循环）、TOAST分型、溶栓前和溶栓24h时NIHSS评分、溶栓后24h颅内出血等指标。采用单因素logistic回归方法比较END组和无END组上述指标的差异，并对差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析。

结果

共纳入186例静脉溶栓的急性缺血性卒中患者，END组30例（16.1%），无END组156例（83.9%）。单因素logistic回归分析显示，与无END组比较，END组空腹血糖（OR1.199，95%CI1.051～1.367，P=0.007）和糖化血红蛋白水平更高（OR1.401，95%CI1.055～1.819，P=0.020），前循环梗死（OR3.121，95%CI1.266～7.296，P=0.013）和TOAST分型中的大动脉粥样硬化型比例更高（OR4.365，95%CI1.768～10.773，P=0.001），溶栓前NIHSS评分更高（OR1.129，95%CI1.061～1.202，P<0.001）、溶栓后24h颅内出血比例更高（OR7.600，95%CI1.910～30.244，P=0.004）；高血压病史比例更低（OR0.417，95%CI0.188～0.926，P=0.032）。多因素logistic回归分析显示，溶栓前高NIHSS评分（OR1.079，95%CI1.004～1.164，P=0.048）是急性缺血性卒中患者静脉溶栓后END的独立危险因素，高血压病史（OR0.392，95%CI0.160～0.962，P=0.041）是其保护性因素。

结论

急性缺血性卒中患者静脉溶栓前NIHSS评分高的患者发生END的风险大，既往有高血压病史者发生END的风险相对较低。

静脉溶栓和未溶栓的缺血性卒中患者发生END的机制不同，危险因素也不同，本研究发现，既往高血压病史是静脉溶栓的急性缺血性卒中患者发生END的保护因素而溶栓前NIHSS较高是END的危险因素，为此类患者临床预测END提供了一定的借鉴。

来源：中国卒中杂志

200 评论

知情同意书

急性缺血性卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化影响因素分析

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接