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95%的人心脏有早搏，这是心脏病吗？医生却说：有的是，有的不是

2022-08-10作者：论坛报沐雨经验

心律失常非原创

作者：北京天坛普华医院张之瀛

心脏病早搏时怎么办？早搏是心脏病吗？回答这个问题我要说：95%的人有早搏，有人发现的早搏不是病，有人发现的早搏却是病。可以说，不同人发生早搏的情况不一样，最后的结局和处理方案也不同。今天张大夫给大家解读一下心脏早搏，大家跟着我耐心看完这篇文章。

说到心脏早搏，很多人都关心到底什么是心脏早搏？心脏早搏是不是心脏病？其实，早搏作为哺乳类动物都存在的生理或者病理状态，我们每一个人可能都有。完全没有早搏的人不能说没有，但是说极少还是没问题的。甚至可以说95%的人都有早搏，这么说一点问题都没有。但是，如果发生在我们每一个普通人身上，我们应该如何面对？是不是都应该把它视为一种心脏疾病去认识？这的确是我们每一个人都需要正确认识的问题。今天张大夫就来详细解答一下这个问题，希望能够帮助大家开始正确认识心脏早搏这个问题。

一、什么是心脏早搏？

正常的生理状态下，心脏的跳动由心脏窦房结发出的电信号主导，这种正常的心率被称之为窦性心律，也就是人体的正常心律。而如果窦房结以外的心房、房室结及其心室等部位发出的一个过早的激动来主宰了心脏的跳动，就形成了大家所说的早搏。而早搏也会因为来源于上面提到的不同部位，而被定义为房性早搏、室性早搏和交界性早搏。

二、早搏有哪些症状？

早搏的症状不同的人不一样，有的人症状很轻，甚至轻到什么都感觉不出来。而有些人早搏症状很重，会觉得心里咯噔一下子、觉得心里空了一下子等不同描述的异常感受，这种不适感医生们把她称之为心悸感。这个时候如果你摸脉会发现，脉搏不齐，中间会有一次间隔或者心率不齐的感觉。

但是，大家注意，对于心脏早搏不能用症状来衡量它是不是严重，有的人把早搏症状描述得十分严重，但是做完了检查却发现实际病情很轻，早搏不多，危害也不大，属于生理级别，甚至连疾病都不算。而有的人完全没有症状，但是做完相关检查却发现病情很重，早搏性质不好，数量也多，只不过就是耐受了早搏，没有感觉和症状了，但这时候就是疾病状态。

三、早搏要做什么检查？

上面提到的发现早搏之后，需要做检查评估，那我们应该做哪些检查来评估呢？其实，最应该做的检查我说有以下几项：24小时动态心电图（Holter）、心脏彩超、甲状腺功能、血电解质等检查。这其中最重要的是24小时动态心电图（Holter），这个检查有助于评估早搏的性质和数量，对于评估病情很重要。而对于心脏彩超来说，有助于评估心脏的结构和功能是否存在异常。如果心脏存在结构和功能的异常，也可以让早搏增多，很多时候也要注意治疗和处理。而甲状腺功能异常和血液电解质异常，也可以让早搏增多，也需要特别注意。所以，张大夫建议有心脏早搏的朋友，至少完善这几项检查。

四、早搏有什么危害？

说到早搏的危害，普通大众应该理性看待，有些早搏的确属于生理量级，谈不上有什么危害。但是，有些早搏的确是危害很大，需要在专业医生指导下进行治疗。而对于那些早搏需要治疗没有好好治疗的情况，比如说室性早搏，而且每天发生次数达到数千次以上，这时候就很可能需要好好治疗。如果没有及时好好治疗，后期发生心房颤动、心力衰竭的可能性就会增大，这叫心律失常性心肌病。

所以，对于很多人来说，发现早搏之后，及时正规地进行完善检查，进而正规治疗是一件十分必要的事情，大家千万别忽视了。

来源：张之瀛大夫

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