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卡托普利与螺内酯联用治疗原发性高血压

2022-02-01作者:论坛报沐雨经验
高血压非原创

无合并症高血压药物治疗流程图


2022-01-21_151726.jpg


处方


性别:男      年龄:67岁

临床诊断:原发性高血压。

处方内容:

卡托普利片       12.5 mg  t.i.d.  p.o.

螺内酯片         20 mg  q.d.  p.o.


处方问题


联合用药不适宜;遴选药品不适宜。


机制分析


ACEI可抑制醛固酮分泌,导致血钾浓度升高;而醛固酮受体拮抗剂可与醛固酮受体结合,竞争性拮抗醛固酮的排钾保钠作用,进而引起血钾升高。两种药物联合应用易引起患者的血钾持续升高,注意复查血钾,若发现血钾水平升高(>5.5 mmol/L),应减小药物剂量并继续监测,必要时停药。建议可将螺内酯更换为噻嗪类利尿药,噻嗪类利尿药联合ACEI可抑制噻嗪类药物长期使用因血容量不足而致RAAS激活,加强降压效果,并避免噻嗪类因为排钾利尿引起的低血钾。


采用ACEI降压治疗,尽量选择长效制剂以平稳降压。卡托普利的半衰期为2小时,作用持续时间短,对血压控制的时间短,很难实现24小时有效覆盖,建议更换成其他长效ACEI。


综上所述,本处方属于联合用药不适宜、遴选药品不适宜。


干预建议


建议可将螺内酯更换为噻嗪类利尿药;卡托普利更换成长效ACEI(如培哚普利、依那普利、贝那普利)。


来源:人卫药学

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