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作者：南京大学神经病学研究所金陵医院 刘锐
(1)可选择抗栓治疗和（或）PFO封堵术，抗栓治疗一般首选抗血小板（阿司匹林或氯此格雷）治疗，对伴深静脉血栓形成者则可有条件地给予抗凝（华法林或NOACs)治疗(无等级基于共识的声明）。
(2)不推荐在初次栓塞事件发生后无选择性地封堵PFO(无等级基于共识的声明）。
(3)PFO封堵术适用于伴有高右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的年轻患者，且具有以下因素时：①首次栓塞发作后头颅MRI显示≥1个既往的（皮质）梗死灶；存在PFO的解剖学高危因素，包括伴有ASA、大PFO(>20个气泡或PFO直径≥4mm)、伴有希阿里网、伴有Eustachian瓣、房间隔活动过度或静息状态下PFO存在RLS;过度或静息状态下PFO存在RLS;②在首次栓塞事件发生后使用抗血小板药物或充分抗凝治疗后仍复发栓塞者（无等级基于共识的声明）;③不限于单根脑深穿支动脉病变的缺血性卒中（弱推荐，中等质量证据）。
(4)封堵时建议使用Amplatzer双盘封堵器，术后采取长期抗血小板或抗凝治疗（强推荐，高质量证据）。
来源：第67病区
中国医学论坛报
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