壹生资讯-心衰发作或加重时听不到啰音？有2种情况！

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2022-05-19作者：论坛报沐雨经验

心力衰竭原创

作者：南京医科大学第一附属医院　黄峻教授

为什么部分心衰患者在心衰发作或加重时肺部听不到啰音？

在临床常能见到如下患者：心衰发作或加重时，症状很明显，如气促加重、体力状况进一步减退、疲劳感更明显等，但检查肺部无啰音。这种心衰患者在临床有两种情况，一种是慢性心衰急性失代偿或急性心衰病情较轻，虽然有疲乏、气急加重、活动耐力下降等症状，但没有肺淤血，故肺部听不到啰音。

急性心衰根据症状可以分为干暖、湿暖、干冷、湿冷四种类型，其中肺部有啰音称为湿，肺部无啰音称为“干”。

“干”提示肺部无淤血或水肿。“暖”指四肢及肌体温暖，不存在低灌注，血压无明显降低，亦即重要脏器及外周血管灌注较好。“湿暖”型指无低灌注，四肢躯体温但肺部有啰音。“干冷”型指肺部无啰音，但临床出现低灌注症状，四肢冷，而重要脏器也有灌注不良。

干暖型为临床最轻的类型，门诊中很常见，这些患者查体未发现啰音，但有体力下降、气急加重、心跳加快等临床症状，通过检查BNP、NT-proBNP等实验室指标显著升高，可证实其为失代偿和心衰加重。这类患者治疗中应使用利尿剂。

干冷型：右心衰竭，其临床特点有三个：1因左心没有问题，因而肺部无啰音，无肺淤血形成；2颈静脉充盈明显，肝颈回流征阳性；3水肿主要表现为中心性水肿而非双下肢水肿，表现为腹水、胸水、心包积液的多浆膜腔积液，有时可同时伴下肢水肿，但较中心性水肿轻微。

这两种类型都是肺部无啰音的心衰。

精品推荐

【深度好文】ARNI的崛起及其在心衰中的应用前景（一）

200 评论

知情同意书