现在，日常吃他汀类降脂药的人越来越多。以至于他汀现在已经是最大的“药物明星”，其光环甚至超过了大名鼎鼎的阿司匹林。这背后的原因是两类人的增多：一方面高脂血症患者越来越多，另外一方面心脑血管疾病患者也越来越多。这两类人都需要大家通过吃他汀类降脂药来降低血脂，进而降低心脑血管疾病的发病率。

吃他汀会导致糖尿病吗？

在服用他汀类降脂药的过程中，很多人从不同途径听说吃他汀可能会导致血糖升高，以及糖尿病的发生。所以，很多人还是很担心他汀会升高血糖，导致糖尿病的问题。如何正确看待这个问题。今天张之瀛大夫就把这个问题给大家仔细讲清楚。

一、他汀类降脂药的起源

他汀类降脂药的广泛应用，严格讲还是2000年后，尤其是在新千年的第一个十年里，很多人因为心脑血管疾病需要降血脂就开始吃这类药物。但是，人们吃了一段时间之后，一些人出现了糖尿病的相关问题。所以，慢慢地比较心细的临床医生会感觉到有些患者因为长期吃他汀类降脂药血糖高了。这到了2012年收到了权威医学界的认可。

2012年，美国FDA（食品药品监督管理局）在其官方网站上发表声明，就是说他汀类降脂药可能会引发血糖升高和新发糖尿病的可能性。

同年，欧洲药品管理局药物警戒工作组要求在欧洲上市的所有含有他汀类药物的说明中，必须添加他汀可能会引发糖尿病的警示。

2013年，中国CFDA（食品药品监督管理局）也要求所有他汀类降脂药必须在其说明书中添加他汀类药物可能引发血糖升高的不良反应说明。（下面图片就是中国上市的他汀说明书中对这一部分的表述）

这是这些变化，一时间他汀类降脂药会导致糖尿病的说法甚嚣尘上，很多人甚至因为害怕发生糖尿病而拒绝吃他汀类降脂药。

二、他汀类降脂药升高血糖的研究数据

长期吃他汀类降脂药会升高血糖，在不同的研究中也有不同的结论。对2014年以前的13项研究进行综合分析显示，综合分析了9万多使用他汀的患者，结果发现常用的5种他汀，也就是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀，都有升高血糖的不良反应发生，尤其是导致新发糖尿病，其发病率是9%。

而2011年发表在权威医学杂志《美国内科年鉴》JAMA上的相关荟萃研究，综合分析了3万多没有糖尿病的吃他汀患者，最后发现高强度他汀治疗，导致新发糖尿病的概率增加12%。

随后的很多医学研究更加细化了研究受试对象的筛查，发现那些老年人、肥胖、糖尿病前期状态、缺乏体育锻炼、高糖饮食的人，吃他汀类降脂药，更加容易发生糖尿病。

三、为什么他汀类降脂药会升高血糖？

1、他汀引发肌肉细胞、脂肪细胞、β胰岛细胞等细胞线粒体功能障碍，导致胰岛素分泌障碍，进而导致胰岛素抵抗；

2、引发脂肪细胞对胰岛素敏感性降低，进而导致胰岛素抵抗；

3、引发肌肉损伤和肌肉量降低，减少肌肉活动量，进而降低能量消耗，还会引发胰岛素抵抗。

四、如何客观公正地看待他汀升高血糖的问题？

我们应该如何看待这个问题呢？张大夫的建议是：该吃的还是要吃的。为什么这么说呢？

因为现阶段更加深入的医学研究发现，吃他汀类降脂药可能带来的心血管收益与新发糖尿病的风险之比是9:1。简单通俗地讲，也就是吃他汀带来9份好处，而风险只有1份，可以说收益远大于风险。看到这里，我估计大家也看明白了。其实，对于高脂血症和心脑血管疾病患者来说，只要是有服用他汀的适应证，没有禁忌证，该使用的情况，还是可以在专业医生指导下使用的。不能因为听到一些关于他汀类降脂药的不良反应，就因为害怕而延误正规治疗。那样，您的损失可能会更大。

9分收益，1分风险

其实，现阶段中国人吃的他汀剂量多数是中小剂量，这种中小剂量的他汀带来血糖升高等副作用发生的风险就更小了，大家完全没有必要草木皆兵。尤其是那些心脑血管疾病风险较高的人群，该吃他汀，还是要在医生指导下服用的。

五、如何处理他汀带来的升高血糖的不良反应？

1、吃他汀类降脂药前，注意筛查一下自己的血糖情况，比如说餐前血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，对于那些血糖升高的糖尿病前期状态的人来说，注意选择对血糖影响比较小的他汀类降脂药。

2、吃他汀类降脂药的过程中，注意改善生活方式，注意科学饮食和适度体育锻炼，以此来进一步降低糖尿病的发生概率。

3、对于已经发生了糖尿病的患者，可以在专业医生指导下进行专业的降血糖治疗，尽快把血糖控制好，减少其对心脑血管的损伤。

以上就是张之瀛大夫对于他汀会升高血糖这个问题的解答，希望大家看完了都能有所帮助。

来源：张之瀛大夫

相关推荐

1.

15张高血压医学美图，一文搞定高血压！

2.

收藏！心内科10种常见的临床问题！

3.

史上最全心脏解剖图！（值得收藏）