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2021 年 8 月 13 日，美国医学会官方期刊的开放获取子刊JAMA Network Open (IF=8.483) 在线发表了首都医科大学附属北京天坛医院谷鸿秋、杨昕为第一作者，李子孝教授、王拥军教授为通讯作者的研究文章 Clinical Characteristics, Management, and In-Hospital Outcomes in Patients With Stroke or Transient Ischemic Attack in China。
本研究基于中国卒中学会医疗质量改进项目中国卒中联盟（Chinese Stroke Center Alliance ，CSCA）的 1476 家参与医院数据，系统描述了中国 100 万缺血性卒中及短暂性脑缺血发作病人的临床特征、院内管理以及院内结局。研究结果显示，不同卒中亚型病人院内管理和结局的差异较大，其中蛛网膜下腔出血病人的不良结局和并发症比例最高，其院内死亡或非医嘱离院比例高达 21.9% （95% CI, 21.0%~22.8%），院内并发症高达 31.4% （95% CI, 30.6%~32.3%）。
从 2015年8月 CSCA 项目开始，到 2019年7月这四年间，院内管理指标，特别是 tpA 静脉溶栓, 吞咽功能筛查以及合并房颤病人的口服抗凝药物等指标改善明显。院内死亡或非医嘱离院、院内并发症等结局也有明显的改善。
此外，本研究也发现，IV-rtPA、深静脉血栓预防以及合并房颤病人的口服抗凝药物使用以及院内结局，在医院层面存在较大的差异。IV-rtPA和合并房颤病人的口服抗凝药物使用在城乡之间的差异也值得关注。
本研究依托的 CSCA 项目, 是由中国卒中学会发起的全国性、多中心和前瞻性的卒中医疗质量评价和改进项目，旨在建立一个连续的国家卒中医疗质量持续登记和改进平台，帮助医疗机构按照国家卒中中心建设指南发展卒中中心，规范卒中诊疗行为，提高卒中医疗质量，以期最终改善患者结局。
CSCA 项目建立的大型脑血管病医疗质量数据平台，将为了解我国脑血管病不同地区、不同医院和患者特征的医疗服务质量水平提供宝贵数据，为进一步的医疗质量改进指明方向。同时该项目也将成为国家脑血管病临床研究大数据平台的重要组成部分，为分析我国脑血管病的人口学特征、危险因素、诊疗模式、住院结局的现状和变化趋势提供宝贵的科学资料，为国家医疗服务与质量安全报告提供翔实的脑血管病病种数据，为国家包括脑血管病在内的慢病防控政策的制订提供科学依据。
来源：国家神经疾病临床医学研究中心
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