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作者：北京天坛普华医院 张之瀛
高血压已经成为威胁我们国家人民群众发病率最高的一类疾病，我们国家的高血压治疗指南指出，现阶段的中国至少有2.45亿高血压患者，这些高血压患者中最大的一个人群就是老年人。那么，老年人血压控制到多少合适呢？
众所周知，年轻人血压高了，尽量把血压控制得更低一点，能够明显降低年轻人发生心脑血管疾病的风险。但是，对于老年人的血压管理，很多有经验的医生也都不愿意把老年高血压患者的血压过度的降低，更加愿意让老年人的血压稍微高一点，这样好像才能避免低血压等不良事件的发生，也就能更加安全一些。这一点上并没有问题，因为现实世界里的确是很多老年人容易发生低血压，有些人甚至为此发生了意外伤害。但是，如果老人能够耐受，能不能把老年高血压患者的血压控制得更好一点呢？如果这样做，是不是老年人的心血管疾病发病概率也能随之降低呢？这就是很多老年高血压患者特别想知道的问题。
在2021年，我国著名的北京阜外医院的一项研究就很好地回答了这个问题，这项名为STEP的临床医学研究最终发表在大名鼎鼎的《新英格兰医学杂志》（NEJM），并且被评选为年度最佳医学论文之一。这项研究就发现，对于60~80岁的老年高血压患者来说，如果把血压控制得更好一些，比如说控制到110~130 mmhg这个范围，就比那些血压在130~150 mmhg的老年高血压患者，有着更低的心脑血管疾病发病概率。值得特别提出的是，这项研究的主要受试者是咱们中国的汉族老年人，可以更多地作为汉族老年人降血压的指导标准。
其实，这项研究并不是第一个发现，老年高血压患者血压控制得更好，心脑血管疾病发病率更低的医学试验。前些年的SPRINT研究早就发现了这种现象，这次研究再次证实了高血压，只要能够耐受合理范围内更低一点的血压，可能我们需要把他们的血压控制得更好，这样一来他们有着更低的心脑血管疾病发病率。
最后，张大夫特别提醒大家，血压控制得更好，心脑血管疾病发病率更低。但是，不得不说的是，这个结论是有前提的，那就是老人能够耐受更低的血压水平，至少没有低血压等不良反应。而对于很多老年人，如果不能耐受更低的血压，那还是可以适度放宽血压目标值，毕竟我们不能为了控制血压让老人发生更多的危害。您说对吗？
来源：张之瀛大夫
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