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作者：中华医学会神经病学分会神经康复学组，中国康复医学会脑血管病专业委员会，中国康复研究中心
卒中后失语(post-stroke aphasia, PSA)指脑卒中导致优势大脑半球语言功能区受损而引起的获得性语言障碍，出现自发讲话、听理解、复述、命名、阅读和书写六个部分语言功能不同程度受损。PSA作为卒中后常见的功能障碍之一，首次卒中后发生率可达32%。
为促进临床医师和康复治疗师更加规范、系统、全面评定PSA，并对其进行个体化康复治疗，中华医学会神经病学分会神经康复学组、中国康复医学会脑血管病专业委员会组织国内相关领域的专家参考国内外相关研究和指南，全面复习PSA的相关文献，并结合国内临床实际情况，编写了中国PSA临床管理专家共识。
本文分享该共识提出的16 条临床推荐意见，先睹为快吧！
共识意见1
推荐所有脑卒中患者在发病 24 h 内接受 PSA 筛查，可采用美国国立卫生研究院卒中量表中第 9 项
“最佳语言”条目。
推荐强度：强推荐
证据质量：非常低(专家意见)
共识意见2
推荐所有 PSA 患者病情稳定后进行系统的 PSA 评定，并在首次系统评定后每半月接受 1 次系统的 PSA评估。
推荐强度：强推荐
证据质量：非常低(专家意见)
共识意见3
推荐所有 PSA 患者采用卒中和失语症生活质量量表 (Stroke and Aphasia Quality of Life Scale-39, SAQOL-39)评估其活动和参与。
推荐强度：强推荐
证据质量：非常低(专家意见)
共识意见4
推荐在系统评估后预测 PSA 患者预后，为制定康复干预方案提供参考。
推荐强度：强推荐
证据质量：低(专家意见)
共识意见5
推荐急性缺血性脑卒中在适应证范围内进行静脉溶栓或血管内治疗。
推荐强度：强推荐
证据质量：中
共识意见6
推荐多奈哌齐、吡拉西坦、加兰他敏、盐酸美金刚等药物治疗辅助传统的语言疗法。
推荐强度：强推荐
证据质量：非常低(专家意见)
共识意见7
推荐避开脑卒中超早期，待急性期病情稳定后进行PSA康复训练。
推荐强度：强推荐
证据质量：中
共识意见8
推荐 PSA 康复治疗累积强度达到 50 h，可个体化选择集中训练和分散式训练。
推荐强度：强推荐
证据质量：非常低(专家意见)
共识意见9
推荐综合考虑 PSA 类型、严重程度以及是否并发其他功能障碍等因素，个体化选择康复模式和方法。
推荐强度：强推荐
证据质量：非常低(专家意见)
共识意见10
推荐由专业言语治疗师根据患者的具体情况实施一对一的SLT为主的PSA康复治疗。
推荐强度：强推荐
证据质量：高
共识意见11
推荐PSA患者在SLT基础上进行CIAT康复治疗。
推荐强度：强推荐
证据质量：中
共识意见12
推荐在SLT基础上增加音乐疗法。
推荐强度：强推荐
证据质量：非常低(专家意见)
共识意见13
推荐在SLT基础上增加计算机辅助的语言治疗。
推荐强度：强推荐
证据质量：非常低(专家意见)
共识意见14
推荐在无禁忌证的前提下，给予亚急性期和慢性期非流利性PSA患者SLT联合低频重复TMS治疗。
推荐强度：强推荐
证据质量：非常低(专家意见)
共识意见15
不建议常规使用tDCS治疗PSA。
推荐强度：推荐
证据质量：非常低(专家意见)
共识意见16
推荐在 PSA 的康复管理中对个人因素和环境因素
进行干预。
推荐强度：强推荐
证据质量：非常低(专家意见)
来源：摘自《卒中后失语临床管理专家共识》（《中国康复理论与实践》2022年1月第28卷第1期 15-23.）
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