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神经科常用评分表

2022-03-11作者：论坛报沐雨经验

非原创神经评估量表

神经科评分表

美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分）

格拉斯哥昏迷量表（GSC）

房颤患者CHA2DS2-VASc评分

房颤患者HAS-BLED 评分

洼田饮水试验

溶栓后出血-SICH评分

改良Rankin量表（mRS）

蒙特利尔认知量表（MoCA）

简易智力状态检查量表（MMSE）

神经功能缺损

美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分）

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格拉斯哥昏迷量表（GSC）

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注释：评定时间2分钟。优点：简单、可靠。最大得分15分，预后最好；最小得分3分，预后最差；8分或以上恢复机会大；3-5分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射。

房颤患者CHA2DS2-VASc评分

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注释：此表为血栓栓塞危险评估表。CHA2DS2-VASc 积分≥2 分的男性或≥3 分的女性房颤患者血栓事件的年发生率较高，抗凝治疗带来的临床净获益明显。

房颤患者HAS-BLED 评分

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注释：此表为抗凝出血危险评估表。高血压指收缩压>160mmHg；异常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显著的生化指标紊乱(如胆红素>正常值上限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶>正常值上限的3倍等)；肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200微摩尔/升；出血指既往有出血病史和（或）出血的诱因如出血体质、贫血等；INR值不稳定指INR值易变/偏高或达不到治疗范围(如<60％)；药物/饮酒指合并用药,如抗血小板药、非类固醇类抗炎药,嗜酒等。

积分≥3分时提示“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后定期复查；应当处理可纠正的出血风险因素,如血压控制不良、口服维生素K拮抗剂INR波动，合用药物（阿司匹林，NSAIDs等），饮酒等。需要指出的是：使用抗血小板药物治疗（阿司匹林/氯吡格雷联合应用及尤其是老年患者单用阿司匹林）发生大出血的风险与口服抗凝药物相似。

洼田饮水试验

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溶栓后出血-SICH评分

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改良Rankin量表（mRS）

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注释：此表用于衡量脑卒中后患者的神经功能恢复的状况，分为六等级。

蒙特利尔认知量表（MoCA）

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注释：此表用于来评估整体认知功能。是一个用来对认知功能异常进行快速筛查的评定工具。包括了注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等8个认知领域的11个检查项目。总分30分，≥26分正常，其敏感性高，覆盖重要的认知领域，测试时间短，适合临床运用。但其也受教育程度的影响，文化背景的差异、检查者使用MoCA的技巧和经验，检查的环境及被试者的情绪及精神状态等均会对分值产生影响，对于轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）的筛查更具敏感性。

简易智力状态检查量表（MMSE）

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注释：主要对测查左侧大脑半球病变所致的认知功能障碍较敏感，而对额叶及右半球病变所致的认知功能障碍不敏。MMSE在评估额颞叶痴呆患者中的效力特别微弱。MMSE在鉴定早期痴呆，特别是轻度认知损伤方面较差。

MMSE判定标准：1.认知功能障碍：最高得分为30分，分数在27-30分为正常，分数<27为认知功能障碍；

2.痴呆划分标准：文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度（包括中专）≤22分，大学程度（包括大专）≤23分；

3.痴呆严重程度分级：轻度MMSE≥21分，中度MMSE 10-20分，重度MMSE≤9分。

来源：ANDs

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