【印记】普查，高血压防治的第一步：记1979-1980年全国首次标准化高血压普查
中国医学进步40年
2018年，中国迎来改革开放40周年。40年间，改革为中国医疗卫生事业的发展提供了强劲的动力，推动着中国医学的进步。《中国医学论坛报》特别策划《中国医学进步40年》特刊，透过一个个重要时刻的记录、一位位医学大师的讲述和一项项医学突破的回顾，展现中国医学发展带给世界的惊喜！
“吴院长，查出来，咱们怎么办？”
“普查普治，查出来就得治！”
这是1979年4月河南郑州召开的全国心血管病流行病学及人群防治的协作会议上的一小段对话。也正是在这次会议上，讨论并布置了在全国范围开展一次标准化的高血压抽样普查，即1979-1980年由阜外心血管病医院领导组织的改革开放后首次全国高血压普查，这也是我国第一次采用统一方案和方法（标准）进行的人群高血压流行病学研究。这次普查由被誉为“扛起我国心血管病流行病学和人群防治大旗”的吴英恺教授领衔。为什么说1979-1980年这次高血压普查是一次里程碑式的工作？让我们一起回顾这次全国高血压普查，重温这段历史。
统一标准，首次全面掌握高血压流行情况
1959年，全国共完成了近74万人的血压普查工作，高血压患病率平均为5.1%。但当时各地采用的诊断标准不一致。
为了统一诊断标准和普查分析方法，1979年4月，在河南郑州，吴英恺组织召开了全国协作会议。这次协作会可说是我国心血管病流行病学和人群防治史上的一个里程碑，它决定了几项重要的任务：包括制定“心血管病流行病学研究及人群防治工作1979-1985年规划”，在此规划中提出防治对象多数地区以高血压、脑卒中、冠心病及急性心肌梗死为重点；对高血压的防治区规定了人群分组、血压测定的方法和诊断标准等。
也是在这次会议上，讨论和布置了在全国范围开展一次标准化的高血压抽样普查，分别在1979年及1980年秋季进行。
这次调查在全国29个省市自治区90个城市及208个农村地区，以县为单位展开，原计划调查人数350 万，但1981年实际完成调查人数为400多万（4012128人）。采取世界卫生组织（WHO）的高血压诊断标准，即血压≥160/95 mmHg，经另次检查核实，确诊为高血压；血压为141~159/91~94 mmHg者为临界高血压。
当年在我国还没有计算机的条件下，统计学家、流行病学家们领导有关科研人员，从现场调查到资料的统计和整理付出了巨大的劳动。
调查结果显示，年龄调整的确诊高血压总患病率为4.67%；临界以上高血压总患病率为7.73%。高血压分布特点是北方高于南方，城市高于农村；省或市工业化程度越高，城乡患病率差别越大；一些少数民族地区如西藏自治区拉萨藏族，内蒙古自治区锡盟蒙族和延边朝鲜族的高血压患病率很高，确诊高血压在10%以上。
这是我国首次大规模、有计划并采用国际标准进行的心血管流行病学研究，是一次里程碑式的工作，是我国第一次科学地全面地掌握了高血压病的流行情况，为高血压防治提供了行动依据。
克服困难，完成普查工作
1979年，孙明作为这次普查项目的湖南负责人，足迹遍布湖南各地，取得了大样本的第一手资料。他深入到农村、社区基层，了解湖南省人群高血压患病率的部分危险因素。“在孙教授的带领下，我们1年内收集了8万多条数据，有时候一天就要给几百位患者抽血收集样本，经常在农村一待就是一个星期。当时条件非常差，我们都是自己搭车去，有时候晕车很厉害，但是那时候为了科学研究什么都顾不上了。”一位曾经参与普查的医生回忆。
1979-1980年，内蒙古自治区在卫生厅直接领导下成立高血压防治领导小组，由周景春担任组长，马亚东、陈亦矾、马凤智等为业务组成员，他们克服牧区语言障碍和交通不便的困难，深入开展高血压防治工作。调查发现牧区蒙古族人口确诊高血压标化患病率为10.46%~13.05%，明显高于农区及旗县城市人口，为全国标化患病率的2.2倍，其中锡盟牧区为全国高血压十大高发区之一。基于本次普查结果，周景春于1982-1989年领衔了“牧区心血管病高发因素和发生发展规律的探讨”研究，进一步开展心血管病普查，建立了牧区人口的健康档案。
随着社会经济的发展、生活方式的改变以及人口寿命的延长，高血压的患病率不断上升，迫切需要加强防治，而普查为防治工作提供了重要参考依据。正如吴老所说：“普查普治，查出来就得治！”因此，对于心血管病防治而言，普查登记只是第一步，我们要走的路还很远。
我国高血压防治工作40年
高血压群防群治：首钢模式
1969年，心血管病防治工作在首钢开展；1978年，首钢继续进行以控制高血压为主的心血管病人群防治工作；至1998年总结资料表明，高血压患者血压水平降低，减少了脑卒中的发病率及死亡率。首钢经验获原卫生部科技进步二等奖，1994年被WHO推广。
制定指南，宣传推广
1999年，在刘力生教授组织下，我国制定了第一部《中国高血压防治指南（1999年版）》，在规范高血压预防和治疗方面起到重要作用，也促进了全国高血压防治工作的开展。之后我国又出版了《中国高血压指南（2009年基层版）》、《中国高血压防治指南（2010年版）》，最新版指南将于2018年发布。
高血压流行病学调查及研究
我国于1979年（400万人）、1991年（95万人）和2002年（15万人）分别进行了人群高血压抽样调查，了解我国人群高血压的流行趋势，为我国卫生政策和高血压防治策略的制定提供了依据。此外，还开展了世界卫生组织心血管病人群监测（MONICA方案）协作研究等。
开创我国大规模多中心高血压临床试验
1986年起，刘力生教授和龚兰生教授率先在我国开展了大规模多中心高血压临床试验。例如老年收缩期高血压试验（Syst-China）、卒中后降压治疗随访研究（PATS）、中国高血压综合干预研究课题及其副课题中国血压正常高值伴心血管危险因素者的干预研究等。
加入国际组织和建立高血压组织机构
在刘力生教授的积极努力下，1989年，我国加入世界高血压联盟，同年成立了中国高血压联盟。中国的高血压防治研究工作得到国际同行的赞同。2001年起，刘力生教授担任世界高血压联盟副主席6年，2006年起担任主席，2009年连任主席。这是我国专家在国际临床医学学术组织中首次登上核心领导岗位。
高血压防治下沉基层
高血压防控不能局限于大医院，应更多地下沉基层。2010年，燎原计划——中国高血压防治基层指南万里行项目启动。2016年，世界卫生组织HEARTS项目中国区启动，明确了心血管疾病防治简单易行的落实方案及路径，并制作成海报方便基层实施和应用。
开展高血压日活动
1998年，原卫生部将每年l0月8日定为“全国高血压日”，旨在动员全社会参与高血压预防和控制工作，普及高血压防治知识，增强全民的自我保健意识。
作者：《中国医学论坛报》记者扈妍
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