壹生资讯-老年人吃他汀剂量不宜太大，更要注意这些问题！

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

老年人吃他汀剂量不宜太大，更要注意这些问题！

2023-08-22作者：论坛报木易资讯

非原创非原创

作者：河北省人民医院郭艺芳

丹麦学者刚刚发表一项大型研究，通过对8万余例患者的研究显示，与50岁以下的患者相比，75岁以上的患者服用低至中等剂量他汀（20 mg辛伐他汀或者20 mg阿托伐他汀）所产生的降胆固醇作用更强。

<span id=

这篇文章的作者认为，多数老年人应用他汀治疗时应从中小剂量开始，这样可以在保证疗效的同时，减少不良反应的发生。他汀剂量越大，越容易发生副作用。

老年人吃他汀要注意以下问题：

1. 要考虑到患者肝肾功能状态、并存其他疾病情况、合并用药情况、以及患者的预期寿命。由于许多老年患者常常应用多种药物，因此需要充分重视药物之间的相互作用。例如老年心血管病患者常用的维拉帕米、胺碘酮等可增加他汀不良反应的风险，必要时应更换药物、减小剂量并加强监测。与此同时，应根据患者具体病情全面评估治疗方案，优先保证疗效确切且能够改善预后的药物，而停用或缓用那些疗效不确切或仅能改善症状的药物。一些抗真菌药也会增加他汀不良反应的风险，也需要注意。

2. 大量饮酒与饮用大量西柚汁也可能增加他汀不良反应风险，需尽量避免。严重感染、创伤或接受大型手术治疗期间对他汀的耐受性更差，必要时应考虑减量。但在上述原因去除后要尽快恢复他汀治疗。

3. 高龄老人中甲状腺功能减退患病率很高，此类患者对于他汀的耐受性更差，因此应用他汀前应注意检查甲状腺功能，如果存在甲状腺功能减退应该首先纠正甲状腺功能，然后再启动他汀治疗。

4. 高龄老年患者较少发生严重的高胆固醇血症，其主要原因是饮食摄入胆固醇量减少、肝脏合成胆固醇能力减弱，并存慢性消耗性疾病的患者尤为如此。因而多数患者经过较低剂量的他汀治疗即可使血脂达标。

5. 他汀的种类与剂量的选择需要个体化，从小剂量开始用药，在监测肝肾功能和肌酸激酶的前提下合理调整药物用量。在出现肌肉无力、肌肉疼痛、肌肉酸软、肌肉僵直、运动时或运动不久后肌肉痉挛等症状时需要及时就诊，并及时复查血清肌酸激酶水平，与老年性骨、关节和肌肉疾病鉴别。

对于80岁以上的老年人应采取更为谨慎的个体化干预策略：既要对所存在的血脂异常进行干预，又不提倡使用大剂量他汀类药物。同时，在治疗过程中应加强不良反应监测，对于特别是体重较轻的女性患者尤应如此。

来源：郭艺芳心前沿

好文推荐TOP10

主动脉瓣反流实用诊疗要点丨结构性心脏病诊疗

二尖瓣狭窄分期、分级及干预策略丨结构性心脏病诊疗

二尖瓣反流的诊断和治疗流程丨结构性心脏病诊疗

血脂高，不想吃药，靠食疗可以吗？

高血压患者三伏天头晕要警惕哪些问题？