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作者：广东省药学会 梅州市妇幼保健院药剂科 李涛
发热是儿童时期常见的一个症状，对于小儿体温多高是发热？发热至多少度需要给予退热药物？退热药物又有哪些选择？这些可能都是患儿家属比较大的困惑。
今天我们就一一来为大家解惑。
首先，我们要知道孩子体温多高是发热？
一般而言，人体的正常体温是腋温36.2℃～37.3℃，人的体温一天内会有波动，但波动范围不会超过1℃。
体温升高超出1天内正常体温波动的上限即认为是发热，也可认为腋温大于37.3℃即是发热。
临床上按热度高低将发热分为：
低热(37.3～38℃)
中等度热(38.1～39℃)
高热(39.1～41℃)
超高热(41℃以上)
通常我们说的发热是指发热时间≤7天的急性发热，需要和大家说的是发热本身不是疾病，而是一种症状，我们去治疗的不是发热，而是去治疗引起发热的疾病，即我们平时所说的“治本”。
但是，在患儿体温≥38.5℃，或者患儿明显不舒服精神差时，我们还是会给予退热药物帮助患儿退热，以减轻患儿的不适感。
那么，退热药物有哪些选择呢？
世界卫生组织推荐使用的儿童退热药物主要有：对乙酰氨基酚和布洛芬。
推荐用于≥2月龄儿童，直肠给药，适用于不能配合口服退热药物的患儿。与口服退热药相比，起效较快，副作用稍小。
1-6岁儿童一次1粒，塞入肛门内，若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不超过4粒。1岁以下小儿应在医师指导下使用。
蚕豆病（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）患儿避免使用。
推荐用于≥2月龄儿童，口服给药，因是混悬剂型，建议给药前充分摇匀药物再倒至量杯中。
1-3岁儿童 (12-15 kg)，3 ml/次；
4-6岁儿童 (16-21 kg)，5 ml/次；
7-9岁儿童 (22-27 kg)，8 ml/次；
10-12岁儿童 (28-32 kg)，10 ml/次。
若持续高热，可间隔4-6小时重复用药1次，24小时内不超过4次。
1岁以下小儿应在医师指导下使用。
蚕豆病（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）患儿避免使用。
推荐用于≥6月龄儿童，口服给药，因是混悬剂型，建议给药前充分摇匀药物再吸入滴管中。
6-11月儿童（5.5-8.0kg），每次1滴管（1.25 ml）；
12-23月儿童（8.1-12.0kg），每次1.5滴管（1.875 ml）；
2-3岁儿童（12.1-15.9kg），每次2滴管（2.5 ml）。
需要时每6-8小时可重复使用，每24小时不超过4次，5-10 mg/kg/次。
6个月以下婴幼儿应在医师指导下使用。
推荐用于≥6月龄儿童，口服给药，因是混悬剂型，建议给药前充分摇匀药物再倒至量杯中。
成人一次15-20ml，一日3-4次。
12岁以下：1-3岁儿童（10-15kg），4ml/次；
4-6岁儿童（16-21kg），5ml/次；
7-9岁儿童（22-27kg），8ml/次；
10-12岁儿童（28-32kg），10ml/次。
若持续发热， 可间隔4-6小时重复用药1次，24小时不超过4次。1岁以下小儿应在医师指导下使用。
使用退热栓剂4-6小时内不推荐再使用口服退热药物，在两次使用退热药物期间要保证有足够的间隔时间。
同时，推荐使用单一成分的退热药物，并避免退热药物与含有退热药物成分的复方感冒药合用，以防药物过量导致不良反应的发生。
另外，不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用。
在发热期间，尽可能少量多次予患儿喝温水，以加快排泄进程带走体内热量，必要时可适当配以物理降温：温水洗澡；温水擦浴；减少衣物包裹，帮助散热
来 源：岭南药学
作者：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院 古思思
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