200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
前文回顾↓↓↓
胃食管反流性咳嗽的辅助检查
胃食管反流监测
24 h食管pH监测和食管阻抗pH监测能探测异常酸反流，提供反流与咳嗽可能的因果关系信息，为指南推荐的敏感和特异胃食管反流性咳嗽（GERC）辅助检查。食管阻抗pH监测还可识别气体、液体或混合反流，将反流分为酸性或非酸性（弱酸或弱碱），查明反流物到达食管腔内的高度，与客观咳嗽频率测定结合可进一步提高诊断精度，优于24 h食管pH监测，已成为胃食管反流监测的金标准。
2018年胃食管反流病里昂共识建议的异常胃食管反流监测标准包括食管酸暴露时间>6%、症状相关概率≥95%和24 h反流总次数>80次。我国新修订的咳嗽诊断与治疗指南（2021）参考里昂共识，在诊断标准中也用食管酸暴露时间取代了重复性差的DeMeester积分。基于上述新标准，GERC的诊断敏感度和特异度分别为93%和64%。
由于如何解释反流监测结果尚未达成一致意见，美国胸科医师学会（ACCP）和欧洲呼吸学会（ERS）的咳嗽指南没有推出类似的GERC诊断标准。我国咳嗽指南修订时提出明确的GERC诊治标准是非常有益的尝试，增加了指南的可操作性，反映了国际上该领域的新认识和新进展，明显提高了GERC的诊断效率。虽然标准的诊断精度目前还不能完全满足临床需要，但为今后进一步修改完善预留了空间。
高分辨率食管测压除用于食管阻抗pH监测前定位食管下括约肌位置，以便准确放置阻抗pH导管外，也能测定食管下括约肌的压力、长度、松弛度，评估食管-胃连接处的形态以及食管蠕动功能，协助GERC诊断和抗反流治疗效果预测，ERS咳嗽指南已首次将高分辨率食管测压纳入慢性咳嗽诊治流程。
咽喉反流监测，如Dx气道pH检测系统，能检测抵达咽喉部的高位酸性反流，有助于诊断反流性咽喉炎，但无法监测食管远端低位反流，也不能识别非酸反流，仅在耳鼻咽喉头颈外科使用。
作者：同济大学附属同济医院 陈强 张利 邱忠民
内容节选自《胃食管反流性咳嗽的诊治：共识与争议》
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017