“张大夫，我平时爱吃口猪头肉，同时平时也爱吃猪肉，这对于血脂有多大影响？”心脏放了直接的刘大爷见面就这么开门见山地问我。

我给刘大爷仔细解答了这个问题，今天也把我对于这个问题的解答讲给大家听。

其实，这个问题归根结底问的是“食物中的胆固醇，对于血液中的胆固醇有多大影响？”的相关问题。而我们日常生活中，食物中的胆固醇，被人类吃进身体后，到底能多大程度上影响血液中的血脂水平，尤其是影响血液中的胆固醇水平呢？这的确是很多关注血脂健康的朋友们所关注的，尤其是像刘大爷这样心脑血管疾病患者所特别关注的话题。今天张大夫就这个话题给大家详细解答一下，希望能够帮到更多的人。

一般说来，70公斤的健康成年人，体内含有胆固醇的量大概有140 g，每天大约需要更新1g左右的胆固醇。而这1克胆固醇，其中70%~80%由自身合成，20%~30%由食物吸收而来。满打满算，人类每天经过食物摄取200 mg~300 mg胆固醇就可以满足身体所需。现代饮食方式，的确是让我们每天吃进体内的胆固醇超标了，这是很常见的一个导致胆固醇升高的原因。

那么，食物中的胆固醇到底会对人体血液中的胆固醇有多大的影响？我们平时吃饭的时候，应该如何注意胆固醇的摄入量？是不是含有胆固醇比较高的鸡蛋就不能吃了？读懂这些问题，大家跟我往下看：

长期以来，一提到胆固醇，稍微有一些医学知识的人就知道，胆固醇如果升高了，容易导致动脉发生粥样斑块，进一步发展可能会发生心梗、脑梗等严重的心血管疾病。所以，胆固醇在各种医学科普中都会被描述成一个坏人形象，因为它高了会导致心脑血管疾病的发生。这一点应该说问题不大，没什么原则性错误。

正是基于这些认识，所以很多人也会先入为主地想到，食物中的胆固醇我们要特别注意控制，因为高胆固醇饮食，可以让我们身体血液中的胆固醇明显升高，进而提升心脑血管疾病发生概率，那我们就少吃富含胆固醇的食物不就行了吗。于是，在这种大背景下，就有了“每天吃鸡蛋不超过1个”的说法，因为鸡蛋的蛋黄中富含胆固醇，很多人错误地认为少吃这些食物，胆固醇就能降下来。即使是医学和营养学发达的美国，从1977-2015年，也一直在建议每天胆固醇摄入量不要超过300 mg，这背后的原因也在于此。

但是，随着越来越多医学研究的深入，人类医学界意识到饮食中的胆固醇不能和血液中的胆固醇形成等同的关系，或者说食物中的胆固醇不能和血液中的胆固醇画等号。越来越多的医学研究表明，血液中的胆固醇水平的复杂程度超越人们的想象，根本不是少吃点高胆固醇食物就能降下来那么简单。而且也看到，饮食中的胆固醇的确是会影响到血液中的胆固醇水平，但是影响有限，并不是决定性的影响因素。所以，像很多人错误认为的胆固醇升高是“吃出来的”这个认识，是有失偏颇的。尤其是对于那些上岁数的中老年人，更多时候胆固醇升高是代谢异常的结果，或者说是衰老带来的结果，不单单是饮食的问题。

那说来说去，事情的真相是什么呢？其实，人体血液中的胆固醇，只有20%~30%来自外源性食物摄入，更多的70%~80%来源于内源性身体合成。换句话说，很多人血脂中的胆固醇升高了，除了因为胆固醇吃得太多了，更多时候是因为人体代谢胆固醇的能力出现了异常，比如说合成太多了、消耗减少了闹得。

血脂中的胆固醇

那普通人应该如何吃富含胆固醇的食物呢？人体内的胆固醇有两个来源，其中一个是内源性人体自身合成，另外一个是外源性食物吸收。正常普通健康成年人，每天膳食中含有的胆固醇大概是300~500 mg左右，主要来自蛋黄、鱼子、肉、奶油等等。植物性食物多数不含有胆固醇，而是含有植物固醇，也就是β谷固醇、麦角固醇等等，这些物质不容易被人体吸收，还能抑制胆固醇的吸收。所以说，植物性食物我们可以适量多吃一点。

正如开篇所述，普通健康成年人，每天摄入200~300 mg的胆固醇就可以满足人体所需。而胆固醇的吸收率大约只有30%左右，就拿1个鸡蛋蛋黄含有200 mg胆固醇为例，大约2~3个鸡蛋就可以保证人体每天对于胆固醇的需求量。但是，现代人类每天除了鸡蛋，还要摄入很多其他富含胆固醇的食物，比如说肉类食物、奶酪等食物，包括开篇所说的“猪头肉”，也都是富含胆固醇的食物。所以我们并不会要求大家每天吃3个鸡蛋，而是每天吃1-2个鸡蛋，剩余的胆固醇摄入量就是为其他食物预留的。

虽然如上面所说，饮食中胆固醇对于血液中胆固醇的影响比较小，不是主要影响因素。但是，大家注意，不同人，不同个体对于胆固醇的稳态调节能力不一样，甚至可以说存在着巨大的变异性。研究表明，平均每4个人中就有一个人对于食物中的胆固醇很敏感。因此，对于整体的心脑血管疾病患者以及高胆固醇血症患者来说，因为绝大多数需要严格控制胆固醇达标，所以胆固醇的摄入量还是需要控制一下的。

而具体摄入量，《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》、《中国成人血脂异常防治指南2016》都建议，每天胆固醇摄入量要控制在300 mg以内。指南中海特别提出，如果你平时吃饭会摄入动物内脏、红肉、虾等 其他含胆固醇较高的食物，则应减少鸡蛋的摄入量，每天的鸡蛋摄入量最好控制在每天1个鸡蛋的水平，或者说每星期3~6个。鸡蛋和肉类食物具体吃多少，最好以不影响个人血脂，尤其是不影响低密度脂蛋白为最佳。当然，像开篇刘大爷的情况，就爱吃猪头肉，而心脏手术后又需要控制胆固醇，这时候最好是吃一点解解馋，但是还是不要过度，不能让吃猪头肉影响了低密度脂蛋白胆固醇的控制。

来源：张之瀛大夫

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