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苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、异丙肾上腺素、麻黄碱、呋塞米、保泰松、异烟肼、利福平、两性霉素B等药物，可诱导肝药酶，增加茶碱在体内的消除速率，降低血药浓度。氨茶碱与这些药物联用，应适当增加剂量。
有些药物可降低茶碱在体内的消除速率，致血药浓度增高，增加中毒的危险性。如地高辛、维拉帕米、地尔硫、美西律、普罗帕酮、别嘌醇、西咪替丁、口服避孕药；抗菌药如大环内酯类的乙酰螺旋霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素等，氟喹诺酮类的诺氟沙星、依诺沙星、培氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等。应尽量避免氨茶碱与这些药物联用，如必须联用，氨茶碱用量应减至常用量的1/3～1/2。
结合患者年龄和心、肝、肾功能，最好结合血药浓度监测结果，适当调整氨茶碱剂量。
病例1：氨茶碱与左氧氟沙星联用
患者，男，64岁。3天前因受凉后出现咳嗽、咳淡黄色浓痰、气喘、伴发热。呼吸稍促，24次/分，双肺散在哮鸣音及少量湿啰音。X线胸片提示双肺纹理增粗、紊乱，双肺中野斑点状阴影。诊断：喘息性支气管炎；肺部感染。
药物治疗：给予氨茶碱注射液0.25g＋0.9%氯化钠注射液250 ml，2次/日，静滴；盐酸氨溴索片30 mg×24片，3次/日，1次/片，口服；0.2%乳酸左氧氟沙星葡萄糖注射液100 ml，2次/日，静滴。
第2天上午，静滴乳酸左氧氟沙星葡萄糖注射液时，患者无不适症状；静滴氨茶碱约30分钟时，患者出现恶心、呕吐，约40分钟时，出现烦躁不安、呼吸困难。立即停用氨茶碱，肌内注射地西泮注射液10 mg，静脉注射地塞米松磷酸钠注射液8 mg，静脉注射尼可刹米注射液0.25 g，并给予吸氧后逐渐缓解。同时，立即抽血监测茶碱血药浓度为38 μg/ml。
点评 该患者发热、咳嗽、咳浓痰，白细胞和中性粒细胞数增加，有应用抗菌药物的指征。肺部感染作为喘息性支气管炎发作的诱因或并发症，需要联合抗感染治疗。
左氧氟沙星抗菌谱广、抗菌作用强。在控制肺部感染的同时，针对喘息性支气管炎，给予氨茶碱缓解喘息症状。应用氨溴索化痰，促进痰液排出，保持呼吸道畅通。
氨茶碱在体内释放出茶碱而发挥药理作用，茶碱在肝脏内被细胞色素P450酶系统代谢。左氧氟沙星与茶碱和细胞色素P450结合部位有竞争性抑制，使肝药酶活性下降，加之患者年龄较大，导致血浆半衰期延长，茶碱的肝消除率明显减少，血药浓度为38μg/ml，出现氨茶碱中毒症状。
建议 左氧氟沙星与氨茶碱联用时，后者应适当减量，并注意监测血药浓度，根据血药浓度调整剂量或延长给药时间间隔；或将乳酸左氧氟沙星葡萄糖注射液改为注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)3 g＋5%葡萄糖注射液100 ml，2次/日。因为青霉素类、头孢哌酮钠舒巴坦钠等头孢菌素类抗菌药，对茶碱的代谢和血药浓度无明显影响，联用时，不必调整氨茶碱的剂量。
病例2：氨茶碱与西咪替丁联用
患者，女，52岁。因上腹痛、反酸8天就诊，胃内镜示胃溃疡。既往有支气管哮喘病史4年，4天前患者受凉，气喘发作，正在自服氨茶碱片。诊断：胃溃疡；支气管哮喘。
药物治疗：给予西咪替丁胶囊0.2 g×50粒，2粒/次，3次/日口服；氨茶碱片0.1 g×40片，2片/次，3次/日口服；硫酸沙丁胺醇气雾剂0.1 mg×200喷，必要时0.2 mg/次吸入。患者用药后，白天气喘症状较少发作，但每天夜间仍然发作明显，清晨常常憋醒。
点评 西咪替丁可使氨茶碱的清除率降低20%～30%，半衰期延长，血药浓度升高。因此，应适当减少氨茶碱的剂量，并监测其血药浓度。
另外，本例患者哮喘以夜间发作为主，氨茶碱片半衰期短，夜间血药浓度较低。应选择氨茶碱缓释片，可避免血药浓度的较大波动，能较长时间保持稳定的血药浓度，更有利于控制夜间发作，日剂量可比氨茶碱片减少约1/3。
建议：盐酸雷尼替丁对肝药酶的抑制作用较西咪替丁轻10倍，对氨茶碱的代谢几乎没有影响，本病例可用雷尼替丁代替西咪替丁。支气管扩张剂如沙美特罗等长效β2肾上腺素受体激动剂，作用可持续12小时，有利于控制夜间哮喘的发作。吸入糖皮质激素和长效β2肾上腺素受体激动剂联用，既能改善气道阻塞，又能减轻气道炎性反应。建议增加沙美特罗/丙酸氟替卡松气雾剂或吸入剂。
医师同意药师的建议，将处方更改为：盐酸雷尼替丁片0.15 g×20片，1片/次，2次/日口服；氨茶碱缓释片0.1 g×24片，2片/次，2次/日口服；沙美特罗/丙酸氟替卡松气雾剂3 mg/6 mg×120揿，每次3 mg/6 mg，2次/日吸入。第3天，患者来院复诊，自诉夜间哮喘未再发作，上腹痛好转。
