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支原体是一种非典型病原体，其具有传染性，主要通过飞沫传播。由肺炎支原体感染引起的肺部炎症即为肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP），可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。MPP多见于 5 岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。
《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》中提到大环内酯类抗菌药物为MPP治疗的首选药物。
大环内酯类药物主要包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素，其中，阿奇霉素作为唯一一个具有15元环的第二代大环内酯类药物，其半衰期长约68h，具有抗菌后效应（PAE），每日只需服药1次，用药疗程较短，患者的依从性和耐受性较好，因此阿奇霉素成为临床治疗首选。
阿奇霉素使用方法详见下表：
常见的不良反应包括：
1、胃肠道反应
2、肝功能损害
3、严重过敏反应
4、QT间期延长。
有心脏疾病的患者，如QT间期延长、缓慢性心律失常或失代偿性心力衰竭的患者需权衡风险和获益。
此外，因阿奇霉素主要通过肝脏代谢，肝功能不全的人需慎用。
答案是否定的。
在没有确认感染肺炎支原体情况下，服用阿奇霉素不仅不能预防疾病，还可能因此承受药物副作用的风险，甚至造成耐药，一旦真正感染可能面临无药可医的局面。
在《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》中指出新型四环素类（多西环素和米诺环素）和喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星和妥舒沙星）两类抗菌药对于耐药 MPP 具有确切疗效，但它们在儿童人群中均有一定的风险。
四环素类抗菌药物可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于 8 岁以上儿童， 8 岁以下儿童使用属超说明书用药。
喹诺酮类抗菌药物由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18 岁以下儿童使用属超说明书用药。
因此需要医生充分评估权衡利弊，并取得家长知情同意方可使用！
六院药师提醒您：
抗生素类药物为处方药，需在医生的指导下用药，不建议家长们盲目囤药、自行用药以免引起严重的不良反应及产生耐药性。用药期间出现任何不适建议及时联系医生或药师。
作者：邹双 陈燕
来源：六院药师
药学笔记 | 儿童肺炎支原体肺炎：阿奇霉素耐药高，多西环素可替代！
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