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作者：天坛医院神经精神医学与心理科 王春雪教授团队
如果突然出现一侧肢体活动障碍，是大脑发生故障还是肢体的问题？
脑血管病后常见表现就是偏瘫，表现为突然发生的一侧肢体无力，上肢持物困难，手指抓握无力，行走拖曳，或者不能站立。也可以表现出一侧肢体的麻木疼痛感觉异常。有些情况下还可以出现言语不利，说话不清楚，发音困难，语调改变，语速减慢，或者出现表达障碍，找词困难，或者理解障碍，听不懂别人和自己讲话，同时复述、阅读、书写可能均有不同程度的损害。
当肢体出现运动或者感觉的异常时有些患者会误以为是四肢的问题就诊于骨科而贻误了脑血管病的急性期治疗。人类大脑的功能无比强大，即是生命中枢，也是控制四肢活动和感觉的总司令部。其中肢体的运动中枢位于大脑中央前回上部和中部以及中央旁小叶前半部，语言中枢包括优势半球额下回后部、颞上回后部，发出神经纤维逐级下传至骨骼肌，控制肌肉运动。发生脑血管病后，大脑皮层的各种指令因为传导的神经纤维发生缺血坏死，信息传输被迫中断，从而引起运动障碍及语言问题。
这些问题的原因都是来自大脑神经纤维的坏死，并不是四肢本身的毛病，但是随着偏瘫时间的延长，若未进行合理规范的康复训练，就会使得患侧肢体肌肉由于缺少运动出现失用性萎缩，关节发生挛缩导致残疾进一步加重。因此即使不幸发生脑血管病导致的偏瘫，也要积极地进行康复训练，为自己重新获得掌控的生活而不懈努力。
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