壹生资讯-无袖带血压测量仪可用吗？

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2022-08-26作者：论坛报沐雨观点

高血压非原创

作者：北京人民医院孙宁玲

血压测量应从无序到有序

高血压是全球患病率最高的疾病，常会导致心脑血管疾病的发生和死亡。准确的血压测量和治疗，会使血压下降获得益处，这都是基于上臂袖带血压测量实现的。

然而袖带血压计测量技术上有两个重要的局限性：

1️⃣仅在静态条件下提供间歇性血压测量，无法检测和记录快速、动态的血压变化。

2️⃣使用24 h血压测量，袖带在充气过程中对肢体的挤压影响日常活动和睡眠中引起焦虑和不适。

基于此，最近几年出现了无袖带血压技术，并嵌入可穿戴设备、智能手机、袖珍设备通过信号处理和算法来估算血压的数据，并被称之为无袖带血压计。

在一项欧洲以及澳大利亚的市场调研发现目前已有532种独特的无袖带血压计，可供消费者购买，但这些设备均未使用适当的验证协议证明其准确性，在使用中出现无序的现象。

对此近期欧洲高血压学会发出声明，不推荐无袖带血压仪用于高血压的诊断（见图1）

因其校准精度也可能存在问题，需要医生指导，患者自己可能无法正确完成。这些无袖带的血压仪测量虽然无感觉，但无论是用于高血压筛查还是用于长期监测（高血压患者），都必须符合准确性标准。

因为低估和高估血压都可能对患者的健康造成不良后果。

面对互联网、新技术和人工智能的快速发展，无袖带血压仪对血压的测量已展现在人们的日常生活中，它也成为人群了解自己血压现状的一种工具。但能不能用于临床精准的高血压诊断，确实存在一些悖论，我以自己的专业知识谈谈对此事的思考。

1.方便性与准确性

方便性：

一线工作的中青年工作多、家务忙，压力大，是高血压的高发人群，但他们没时间、也不愿意看病，往往延误治疗的机会，移动可穿戴的智能血压表的佩戴，无疑方便佩戴者对自己血压的了解，从而提醒患者早期就医，但脉搏波传输时间（PTT）、脉搏波分析（PWA）、手指示波法（图1）等。

这些无袖带血压计并不太便利，通常需要个人袖带校准，与袖带血压计不同，它更为复杂（包括数据分析），在特定的疾病状态下，它虽然可以提供较丰富的信息，但很难成为个人自我检测不停顿血压测量的工具。

准确性：

对于高血压患者来说准确的血压测量是保证血压诊断和药物治疗的关键，无袖血压表佩戴后可以实时测量血压，包括运动、活动和激动时的测量，但此时的测量恰恰属于不规范的血压测量体位、姿势和时间，不能作为高血压的规范血压测量标准。

就像ESH的声明中所说，在日常的活动中出现短暂过度升高的血压值，可能会引起患者焦虑，甚至出现不必要的门诊或急诊就诊。

2.智能终端血压手表

是无袖带血压测定仪吗？

手腕微气囊智能终端手表是一种有感的移动便携的血压测量表，它不属于无袖带血压测定表，很便利。

它通过腕部的微气囊启动，测量后会将数据通过手机APP实时上传获得可视。它血压测量原理如同肱动脉的示波法，微囊智能手表（见图2）

测量准确性与水银血压表进行过精准的测试对比可以实时自我测量和设定24h的定时测量。

目前较适合于佩戴者对自我血压的测量，与此同时微囊智能终端手表还具有心率、呼吸、运动、睡眠等生理参数有利于对血压的综合分析和管理。

3.我们应当怎么做？

在互联网数字化医疗不断发展今天，医疗设备的技术创新越来越具有便携式、便利的特征，通过机器学习和人工智能技术逐渐将传统的血压测量逐渐向无袖带血压表及智能终端手表的测量转变，数据的不断更新迭代，设备会趋于更精准。

智能终端手表对血压的测量在手机APP的支撑下变得多功能、智能、人性化，并越来越多被人们所接受，这种趋势已势不可挡。

ESH的无袖带血压仪的专家颁布的申明不是阻止目前我们的研究和应用，而是使专业技术领域逐渐地将无序变为有序，达到真正的血压管理和控制的目的。

1️⃣对已经上市销售的无袖带血压测量设备，要关注是否经过国际标准认证，有关部门应尽快推出对不同无袖带血压测量仪的国际认证标准，加快临床应用。

对已在使用的设备，应告知患者测量中可能出现的问题，如何进行误差的判断，必要时进行有效设备的矫正，对于无认证标准的无袖带血压设备不建议用于医疗的诊断和指导治疗，所得数据仅作为参考。

2️⃣从便利血压自我管理及主动健康的角度，可采用被CFDA和iSO认证的手腕微气囊的智能终端手表。

它比无袖带血压测量仪更为准确和成熟，更接近于肱动脉袖带的示波法测定技术，且携带方便，易于佩戴并能同步了解多种生理健康参数，当发现血压增高时，提醒患者早期就医，这将血压的管理带来帮助。

3️⃣但在采用智能终端手表血压测量时需要正确的姿势、体位和时间，而剧烈运动，焦虑之际测量以及平卧或未将测量手腕放置心房水平的不规范测量，都将会影响到血压测量的准确性。

来源：孙宁玲视角

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