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轻型卒中，到底是个什么概念？

2023-04-09作者：论坛报沐雨经验

非原创

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南京大学医学院附属金陵医院刘锐

自中国卒中中心联盟（China Stroke Center Alliance，CSCA）百万人登记数据库的一项研究显示，采用NIHSS评分≤5分或≤3分定义的轻型卒中患者有类似的临床特征和出院临床预后。

单纯使用NIHSS评分定义轻型卒中有一定局限性：

①NIHSS侧重于对左侧大脑半球梗死的评估，对右侧大脑半球及后循环梗死评估不足；

②NIHSS各亚项间不是均衡分布的，过于集中于对某一亚项严重神经功能缺损的评估，一个小的基底节区梗死评分可能会大于一个大的皮质梗死评分；

③NIHSS无法评估认知、情绪等神经功能缺损表现；

④对于再灌注治疗来说，NIHSS的最大缺陷是无法反映颅内外血管状态和脑组织灌注状态。

因此，单纯使用NIHSS评分定义轻型卒中是有局限性的。

另有学者提出将影像学参数引入到轻型卒中的概念。波士顿急性卒中影像评分（Boston acute stroke imaging scale，BASIS）分型定义了重型卒中和轻型卒中，如果CTA或MRA上有明确的颅内外大血管闭塞为重型卒中；若没有大血管闭塞，但是在平扫CT或DWI上有显著的梗死灶，也划为重型卒中；除此之外则归为轻型卒中。

BASIS分型对急性缺血性卒中的死亡、功能预后结局有更好的预测价值。

另外，BASIS分型能直观地反映责任血管的情况，可更好地为轻型卒中治疗的早期决策提供依据。但是，早期过多的影像学检查可能造成更长的院内延误。

来源：第91病区