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脑干病变的定位原则是?

2023-03-11作者:论坛报沐雨经验
非原创
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作者:南京大学神经病学研究所 刘锐


知识点

一、确定是否位于脑干

至少一个或一个以上的颅神经核及丝受损。“交叉性”瘫痪:同侧颅神经+对侧传导束

二、纵定位

动眼神经——中脑大脑脚

面神经+外展神经——脑桥下部

但不一定是直接损害,也可能是间接影响

三、横定位

功能障碍的范围与程度不能代表病变的范围和程度。颅神经侵犯的多寡在某种意义上可以反映病变的范围。三叉神经核团较长,定位困难,需要结合其他的颅神经损伤协助

四、内外鉴别

1.内病变交叉征明显,外病变不明显

2.内病变颅神经麻痹与肢体瘫痪发生时间差不多,外病变颅神经麻痹早发,对侧瘫痪往往出现晚,程度轻

3.内侧纵束、眼球同向运动障碍——纯属脑干内侧损害

4.内损害——动眼神经麻痹不全;外损害——动眼神经麻痹完全


启发与思考

小空间,大麻烦。


来源:第91病区

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