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重症急性胰腺炎为什么渗出液会出现在后腹膜？

2023-01-02作者：论坛报小塔资讯

非原创

中国急性胰腺炎诊治指南推荐：对于存在大量腹腔或腹膜后积液合并腹腔间隔室综合征（ACS）的急性胰腺炎患者，亦可进行穿刺引流；应早期（＜72 h）拔除引流管，以减少继发感染（证据等级：低；推荐强度：一般性推荐）。

网膜囊是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜间的一个扁窄间隙，又叫小腹膜腔，是腹膜腔的一部分。右侧借网膜孔和腹膜腔相通。前壁为小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带。后壁为横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜。

胰腺位于肾旁前间隙内，紧邻小网膜囊，胰头部被十二指肠弯曲包绕。胰腺炎时，胰蛋白酶和诱发激活的其他酶，对胰腺和周围组织发生消化作用。病变除沿解剖间隙扩散累及到远离胰腺周围而在解剖间隙存在与胰腺周围间隙相通的部位外;酶的破坏作用，以及筋膜存在薄弱区，可累及不在胰腺同一解剖间隙内的组织、器官。

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急性胰腺炎腹膜后间隙扩散存在着横向及纵向两种方式。胰腺居肾旁前间隙内，横结肠系膜根部，腹膜横行反褶于胰腺的前方。因此急性胰腺炎腹膜后间隙横向扩散，向前方首先易进入到横结肠系膜两层腹膜之间,或同时也累及小肠系膜根部及系膜。病变还较易向左、右扩散，达到降、升结肠及十二指肠后方和周围。向后扩散除达到胰后的肾旁前间隙，还可破坏筋膜屏障，进入到肾周、肾旁后间隙。

来源：急诊时间（部分内容来自鲁博中超声微信公众号）

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