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近年来，儿童用药问题越来越受到大家的关注，特别是儿童抗菌药物的使用问题。由于儿童正处于生长发育时期，器官的生理功能尚未发育成熟，对抗菌药物敏感性较高，耐受性差，很容易发生不良反应。因此，增强临床医生及患儿家属对抗菌药物的了解，是儿童合理、安全、有效使用抗菌药物的关键。下面我们就来一起了解下儿童常用抗菌药物的一些特点和用药时需注意的事项：
属于繁殖期杀菌药，显效强而快。
水溶性好，组织分布广，在大多数组织器官和体液中可达有效浓度。
时间依赖性抗菌药物，应一天多次给药。
（1）主要作用于革兰阳性菌的青霉素：青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V。
（2）广谱青霉素，包括：
① 对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性：氨苄西林、阿莫西林。
② 对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性：哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。
属于繁殖期杀菌药。
抗菌谱广，毒性小，可安全用于小儿。
时间依赖性抗菌药物，应一天多次给药（头孢曲松具有较长的药物半衰期，可一天一次给药）。
（1）第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性。常见的药物有：头孢唑林、头孢拉定、头孢硫脒、头孢氨苄、头孢羟氨苄。
（2）第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性。常见的药物有：头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯。
（3）第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外，对铜绿假单胞菌亦具较强抗菌活性。口服品种对铜绿假单胞菌均无作用。常见的第三代头孢菌素药物有：头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢唑肟、头孢克肟、头孢泊肟酯。
抗菌谱和抗菌作用与第二代头孢菌素相仿，但对脆弱拟杆菌等厌氧菌抗菌作用较头孢菌素类强。常见的药物有：头孢西丁、头孢美唑。
时间依赖性抗菌药物，一天多次给药。
对肠杆菌科细菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、链球菌属、甲氧西林敏感葡萄球菌和拟杆菌属等厌氧菌具有良好抗菌活性，但对铜绿假单胞菌活性较弱。常见的药物有：拉氧头孢。
时间依赖性药物，一天多次给药。
适用于因产β-内酰胺酶而对β-内酰胺类药物耐药的细菌感染，但不推荐用于对复方制剂中抗菌药物敏感的细菌感染和非产β-内酰胺酶的耐药菌感染。常见的药物有：阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦。
具有抗非发酵菌作用的亚胺培南、美罗培南对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌、不动杆菌属）和多数厌氧菌具强大抗菌活性，对多数β-内酰胺酶高度稳定，但对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差。不具有抗非发酵菌作用的厄他培南对铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌抗菌作用差。
时间依赖性抗菌药物，一天多次给药（厄他培南具有较长的药物半衰期，可一天一次给药）。
属于快速抑菌药。
对革兰阳性菌、厌氧菌、支原体及衣原体、军团菌等具抗菌活性。常见的药物有：阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素。
时间依赖性抗菌药物，一天多次给药（阿奇霉素具有长的抗生素后效应及药物半衰期，可一天一次给药）。
属于快速抑菌药。对革兰阳性菌（肺炎链球菌、A组溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌等）及敏感厌氧菌具良好抗菌活性，目前肺炎链球菌等细菌对其耐药性高。常见的药物有：克林霉素。
4岁以下慎用，新生儿禁用。
时间依赖性抗菌药物，一天多次给药。
另外，还有一些抗菌药物是不适用于儿童的。比如：使用四环素类（多西环素）可产生牙齿着色及牙釉质发育不良，即“四环素牙”，故妊娠期和8岁以下患儿不可使用四环素类药物。喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星）可影响软骨发育，故18岁以下未成年患者禁用。氨基糖苷类药物（庆大霉素、阿米卡星）具有不同程度的耳肾毒性及神经肌肉阻滞作用，婴幼儿、妊娠期妇女、哺乳期妇女避免使用。氯霉素可导致“灰婴综合征”，因此新生儿、妊娠期妇女、哺乳期妇女禁用。
作者：李涛
本文转发自岭南药学
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