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Q6：新冠感染相关心肌炎如何早期识别？有无首选筛查手段？
周宁教授：
新冠病毒的引起的这种心肌炎，从早期来看，往往没有非常有标志性的症状，主要以心慌、胸闷、乏力为主要临床表现，早期诊断非常困难的，如果患者有足够的高的警惕性，可以到医院来进行相关的检验和化验。
最常见的诊断方法有三个：第一，肌钙蛋白检测；第二，心电图；第三，心脏彩超。
如果肌钙蛋白明显升高，心电图上有特异性ST-T改变，患者就应选择做心脏磁共振检查，心脏磁共振检查是目前我国无创性诊断心肌炎最为敏感和有效的一种方式。如果磁共振显示心肌有局部水肿，甚至已经出现纤维化，基本可以确立心肌炎的诊断。部分患者如果出现了严重的暴发性心肌炎或重症心肌炎，甚至是血流动力学不稳定，这种情况下往往需要做心肌活检。与此同时，也会行冠脉造影的检查，以鉴别是不是心肌梗死引起的肌钙蛋白升高。心肌活检对心肌炎诊断特异性更高，灵敏度也很高，可以明确是哪种类型的心肌炎，对指导其治疗有很大帮助。
从症状出发，到心电图、心脏彩超以及肌钙蛋白检测，进而到心脏的磁共振成像，终极手段就是心肌活检，都是用于诊断病毒感染引起的心肌炎的方法。
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11:45 Q6:新冠感染相关心肌炎如何早期识别？有无首选筛查手段？
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