200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
作者：湖州市中心医院 程震锋
问题 反射性晕厥除了用直立倾斜试验，能否用24小时动态血压监测 (ABPM) 来辅助诊断？
方法 比较反射性晕厥患者与平均 24 小时收缩压、年龄、性别和高血压相匹配的对照组的 ABPM 数据，排除有体质性低血压、体位性低血压和颈动脉窦按摩或长时间心电图监测期间以心脏抑制为主、或还有其他晕厥可能原因的患者。评估了白天和夜间收缩压降到 <110, 100, 90, 80 mmHg对诊断反射性晕厥的特异性和敏感性，设定临床临界值作为推导样本。然后在独立样本中进行验证。
结果 在推导样本中，158 名晕厥患者的日间 收缩压下降明显多于 329 名对照者。一次或多次日间收缩压降到 <90 mmHg的特异性为 91%，敏感性为 32% （优势比 4.6，P < 0.001）。两次或多次日间收缩压降到 <100 mmHg 达到 84% 的特异性和 40% 的敏感性（优势比 3.5，P=0.001)。
在 164 名晕厥患者和 164 名对照的验证样本中得到证实。一次或多次日间收缩压降到<90 mmHg 达 94% 的特异性和 29% 的敏感性（优势比 6.2，P < 0.001）；两次或多次日间收缩压降到 <100 mmHg 达 83% 的特异性和 35% 的敏感性（优势比 2.6，P <0.001）
点评
ABPM 期间收缩压突降在反射性晕厥患者中比对照组中更常见，尽管敏感性不高，但特异性很高。研究还定义了可用于临床的临界值（一次或多次日间收缩压降到<90 mmHg 有94% 的特异性；两次或多次日间收缩压降到 <100 mmHg 有 83% 的特异性）并得到验证，所以 ABPM 可以扩展到反射性晕厥患者的诊断中去。
来源：震锋晨读
心血管一周好文榜 Top 10（7.4-10）
心血管一周好文榜 Top 10（7.11-17）
总胆固醇超过7.2、低密度脂蛋白胆固醇超过4.9，必须马上治疗！
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017