壹生资讯-甘油三酯沉积：不一样的动脉硬化、不一样的治疗

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甘油三酯沉积：不一样的动脉硬化、不一样的治疗

2023-03-03作者：论坛报木易资讯

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作者：湖州市中心医院程震锋

传统的动脉粥样硬化理论上氧化的低密度脂蛋白进入血管内皮下，被巨噬细胞吞噬，而不是甘油三酯的沉积。但近来发现的甘油三酯沉积心肌血管病 (TGCV、ORPHA 代码565612），是弥漫性狭窄的冠状动脉粥样硬化伴有由细胞内脂解缺陷引起的甘油三酯的沉积所致。

这类动脉硬化传统的标准药物和侵入性治疗效果不佳。病例 1（图 1A）和病例 2（图 1B）均是 60 多岁的顽固性心绞痛合并糖尿病的患者。在诊断为 TGCV 后，开始从饮食中摄入三癸酰甘油治疗，三癸酰甘油可以促进 TGCV 患者的心肌脂肪分解。两位患者的症状在几个月内得到改善。

冠脉CT复查显示：动脉粥样硬化病变明显消退，管腔扩张（图1上）。从外膜侧观察到的低衰减区域（图1中），-25～0 Hounsfield 单位标注为黄色， 0～40 Hounsfield 单位标注为橙色，低衰减区域治疗后体积也明显减少，表明冠状动脉脂质受累得到改善。这些观察结果与碘 -123-β-甲基-对碘苯基十五酸闪烁显像（图1下）增加的心肌脂肪分解有关，但三癸酸酯服用前后血清脂质和 HbAc1 水平没有任何变化。