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吃他汀伤肝，如何早期发现？

2023-02-10作者：论坛报木易资讯

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作者：河北省人民医院郭艺芳

首先强调一句：在治疗高血脂（特别是高胆固醇血症）与防治动脉粥样硬化性心脑血管病（主要是心肌梗死、脑梗）方面，他汀具有至关重要、无可替代的作用。担心他汀的副作用而不敢吃药的做法是极其错误的。包括鱼油在内的任何保健品都不能代替他汀。

有人吃完他汀后化验血液发现转氨酶增高，担心他汀伤肝，就私自减量甚至停药，这是不正确的。

有些人吃他汀前转氨酶已经升高，但是没有化验，自己没发现。这些人中很多属于非酒精性脂肪肝，这是引起转氨酶增高的常见原因，多因肥胖所致。这种情况下，吃他汀不仅不会加重肝脏损害，还可以改善肝功能、降低转氨酶。

如果平时喝酒多，也可以导致转氨酶增高。严格戒酒、控制饮食、增加运动、减轻体重，有助于降低转氨酶水平。

有少数人吃他汀前化验转氨酶不高，吃药后增高，咋办？一般我们建议吃他汀后4周左右抽血化验一次，目的有二：一是了解降胆固醇效果，二是了解有无肝脏或肌肉副作用。如果用药后转氨酶轻中度升高（不超过正常上限3倍），不需要停药，隔一两周再复查。如果转氨酶升高超过3倍，则需要暂时停药。等数周后再复查，如果转氨酶恢复正常，可以更换另一种他汀从小剂量重新开始用药。

来源：郭艺芳心前沿

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