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二甲双胍、碘过敏……CT、CTA等检查前需要有哪些注意事项？

2022-09-24作者：论坛报沐雨经验

非原创

作者：南京大学神经病学研究所刘锐

CT 检查前准备统一说明：

(1) 二甲双胍：

由于二甲双胍主要经肾脏排泄，一旦发生对比剂肾病，将会产生二甲双胍蓄积和潜在乳酸酸中毒风险，加重肾脏损害。目前欧洲泌尿生殖放射学会及我国相关共识均建议肾功能正常的患者，造影前不必停用，但使用对比剂后应在医生的指导下停用 48 ～ 72 h，复查肾功能正常后可继续用药；肾功能异常的患者，使用对比剂前 48 h 应暂时停用，之后还需停药48 h ～ 72 h，复查肾功能正常后可继续用药。

(2) 碘过敏试验：

鉴于预试验对由非离子型对比剂引起的过敏反应预测的准确性极低，以及预试验本身也可能导致严重过敏反应，因此原则上不建议采用预试验来预测碘过敏反应，除非产品说明书注明特别要求。

(3) 对比剂：

推荐亲水性较好的非离子型次高渗碘对比剂，或非离子型等渗碘对比剂。依据国内相关指南，选择碘流率（iodinedelivery rate, IDR）。碘流率为每秒所注射的对比剂碘量（g I/s），即碘流率 = 碘对比剂浓度（g I/ml）× 对比剂注射流率（ml/s）。患者同等体重下，动脉血管的强化程度取决于碘流率，因此应根据受检者体重选择不同的碘流率。

(4) 射线防护：

扫描前为患者佩戴铅衣或铅围裙，做非检查部位辐射敏感器官的防护工作。非必要情况下，禁止家属陪同。若病情需要，家属须穿戴铅衣，进行辐射防护

来源：第67病区、中国脑血管病影像指导手册

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