首份全球高血压流行趋势综合分析报告显示，在过去30年中，30-79岁高血压成年人人数从6.5亿人增加到12.8亿人。最新发布的中国心血管健康与疾病报告2021显示，我国高血压患者达2.45亿。然而，我国高血压控制率仅为16.8%。

高血压患病率持续上升及血压控制不佳的原因是多方面的，重要原因之一是患者对治疗缺乏依从性，无论是药物治疗还是改善生活方式。可见，依从性对于高血压患者来说至关重要，其也是高血压领域备受关注的热点。

2022年6月17-20日，欧洲高血压学会第31届“高血压与心血管保护”科学会议（ESH 2022）在雅典举行，依从性也成了本次大会的热点话题之一。

对于高血压患者而言，坚持健康的生活方式和服用降压药是治疗高血压的主要方法，二者缺一不可。健康的生活方式是基础，合理用药是血压达标的关键。两者必须结合，才能有效控制高血压。

所有的高血压患者，自始至终都要坚持健康的生活方式，包括合理膳食、控制体重、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。 WHO推荐所有患有高血压的成年人（包括老年人）都应定期进行体育活动。

运动训练已成为降低血压的有效治疗手段，荟萃分析数据显示，有氧运动训练可有效降低成人患者的收缩压。

也有大量的研究表明定期锻炼的益处，对高血压患者来说，这些益处包括降低血压、降低轻度血管壁炎症、改善内皮功能障碍、改善压力反射敏感性和自主神经功能，而且不良反应风险极低。

长期坚持规律运动，还可以增强运动带来的降压效果。

尽管有众所周知的益处，高血压患者坚持健康的生活方式却很困难，美国数据显示，只有19.4%的高血压患者遵循膳食指南，多数患者难以改变原有的饮食习惯。同样，定期锻炼也会随着时间的推移而减少，超过50%的患者在锻炼计划实施后的第一年内停止常规锻炼。

在本次ESH大会上，来自比利时的V. Cornelissen教授以“如何促进坚持终生积极的生活方式”为主题进行了分享，V. Cornelissen教授指出，决定患者运动依从性的因素包括个人内在因素、人际关系因素、社会经济和环境因素。

对患者自身来说，可通过改善自身体质、制定克服障碍的应对策略、提高自我效能、自我监督、增强自主动机、对运动保持积极态度等措施提高运动依从性。社会和家庭支持以及医患之间的良好沟通和关系对坚持运动也非常重要。

同样，要想获得降压带来的益处，大多数患者必须长期坚持规范服用降压药。为了控制血压，高血压患者通常需要多药联合治疗。但随着药物数量的增加，治疗的依从性会降低。数据显示，在降压药物治疗的第一年，多达50%的患者停止治疗。

我国调查数据显示，近40%的高血压患者出现漏服药物的情况。依从性不佳导致血压控制不佳，则会增加患者靶器官损伤、心血管事件、痴呆的风险，并导致生活质量下降，甚至残疾和死亡。

该使用怎样的治疗方法来改变依从性不佳的现状？从最新国内外高血压指南的推荐来看，均推荐联合治疗，优选单片复方制剂（SPC）。

荟萃分析显示，与自由联合相比，SPC可显著改善治疗依从性和持久性。更好的治疗依从性也是医生从自由联合转向SPC的重要原因之一。

依从性的提高不仅可提高血压控制率，还可降低心血管事件风险。在真实世界中，与低依从性的患者相比，高依从性患者的慢性心力衰竭风险降低11%，冠心病风险降低10%，脑血管病风险降低22%。

总而言之，高血压患者的依从性至关重要。治疗高血压是一场持久战，只有长期坚持健康的生活方式和服用降压药才能有效控制血压，保护心脑血管健康。

来源：中国循环杂志

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