壹生资讯-实战问答：心衰合并心脏瓣膜病如何治疗？

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实战问答：心衰合并心脏瓣膜病如何治疗？

2023-04-30作者：论坛报木易资讯

原创

温故知新

要点回顾

已经出现了泌尿系统感染的长期卧床的患者，不可以使用SGLT-2i。
建议SGLT-2i起始使用5 mg或2.5 mg。

实

战

问

答

本期内容黄峻教授将围绕心衰合并心脏瓣膜病回答几个问题，让我们一起看看这种情况如何处理吧！

老年性瓣膜病心衰如何治疗？

黄峻教授：由于人口老龄化老年性瓣膜病心衰近年来逐渐增多，属于钙化性心瓣膜病，特点是主要影响主动脉瓣如狭窄、关闭不全等，同时也会影响二尖瓣。老年性瓣膜病一旦发展为心衰，如果患者能耐受，则一定是首选瓣膜矫正手术包括介入手术或瓣膜置换术。

风湿性心脏病适合使用“新四联”药物吗？

黄峻教授：风湿性心脏病目前在国内并不多见。原则上，指南推荐的心衰治疗不适用于风湿性心脏病、瓣膜病等患者，因其发病机制、血流动力学变化的规律与一般的心衰患者不同。在有些情况下，有些药物在风湿性心脏病患者中不一定有效甚至有害。

风湿性心脏病患者如果合并心衰，在病情稳定的情况下，要尽量想办法做手术，矫正风湿性心脏病的病变，如对二尖瓣狭窄者考虑进行扩张、二尖瓣关闭不全伴狭窄者做瓣膜置换术等。老年瓣膜病患者如果出现心衰，一般都应做瓣膜置换术；老年人多见主动脉瓣狭窄或关闭不全，应早期进行手术，单纯主动脉瓣狭窄也可以进行TAVR介入治疗。

因此，对于风湿性心脏病或其他心瓣膜病患者，如果出现心衰，首先考虑的不是药物治疗，而是尽早进行手术或介入治疗。

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