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室速有哪些处理方法？

2023-03-28作者：论坛报木易经验

原创

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心血管云问答

室性心动过速有哪些处理方法？

李剑教授

复旦大学附属华山医院

无论是持续性室性心动过速（室速）、非持续性室速或单形性室速、多形性室速，临床上的处理方法主要包括药物、射频消融、植入式心脏复律除颤器（ICD）等。

比如常见的多形性室速心室颤动（室颤）的处理，这种情况患者往往都会伴随有意识丧失，需要立即行心肺复苏和除颤治疗，然后需要判断是否有心脏缺血，除外急性冠状动脉综合征（ACS）等。如果心脏缺血可能还需要再血管化治疗，再血管化治疗以后40天或者心肌梗死90天以后重新评估患者情况。如果患者左室射血分数（LVEF）非常低，临床就要考虑植入ICD。倘若患者没有ACS，那么需要进一步考虑是什么可逆性原因引起的恶性心律失常。如果找不到原因或者这种可逆的原因治疗困难甚至不是完全可逆，需要植入ICD。其实非持续性室速，最终治疗也是以ICD为主。加入患者心脏结构完全异常，依赖药物治疗的属于少数。

论坛报心血管整理，李剑教授审阅

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