壹生资讯-药事实战|退热药对乙酰氨基酚这么使用可能变成“毒药”

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药事实战|退热药对乙酰氨基酚这么使用可能变成“毒药”

2022-08-20作者：论坛报小璐资讯

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对乙酰氨基酚属于乙酰苯胺类解热镇痛药，是目前解热、镇痛常用药物之一，其疗效确切，口服吸收快，为世界卫生组织(WHO)所推荐的儿童使用较为安全的解热镇痛药物之一。在我国，多种西药及中成药物中均含有对乙酰氨基酚，如临床上常用的散利痛、日夜百服宁、白加黑、泰诺林、感冒灵颗粒等，大约有100多个品种，可谓“良药”。然而有时良药也会暗藏“杀机”，如果使用不当，对乙酰氨基酚也可能成为危害生命健康的“毒药”。

易发生药物不良反应的高危人群

近年来，美国食品药与药物管理局(FDA)多次警告，过量服用对乙酰氨基酚，会导致肝功能衰竭甚至死亡。

高危人群包括：①在24 h内服用超过处方规定剂量的患者；②同时服用＞1种含对乙酰氨基酚成分药物的患者；③在服用含对乙酰氨基酚成分药物时，饮用含酒精饮料的患者。

对乙酰氨基酚为何会“伤肝”？

20世纪80年代，科学家就已揭示了对乙酰氨基酚的代谢过程：正常情况下80%～95%的药物在肝脏直接代谢、失活，并随尿液排出体外；少量药物则易被肝脏代谢，活化为具有毒性的N-乙酰苯醌亚胺(NAQPI)。

事实上，当对乙酰氨基酚的剂量正常时，NAQPI完全可以被肝脏的解毒物质——还原性谷胱甘肽分解，而不易发生肝损伤。

但是，肝脏作为处理大多数外来药物的重要“加工厂”，能力是有限的，当对乙酰氨基酚摄入过量，NAQPI大量生成，还原性谷胱甘肽耗竭，肝脏就会受损。当肝脏受损且超过了自我修复能力时，肝损伤就不可避免地发生了。

所以，正常的用法、用量下的对乙酰氨基酚是“良药”，而大剂量、长时间、不合理地使用对乙酰氨基酚，就会使其成为“毒药”。因而，对乙酰氨基酚“量”的概念至关重要。

对乙酰氨基酚使用误区

误区1　患者因上呼吸道感染严重、发热，1 d内自行多次服用对乙酰氨基酚，希望借此快速痊愈。

解析　最终此患者发生肝衰竭。对乙酰氨基酚一般推荐用量不宜＞2 g/d，而FDA明确指出，日极限剂量为4 g。

误区2　有患者发生上呼吸道感染后，同时使用≥2种的“感冒药”。