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患者肺炎，应用头孢哌酮舒巴坦钠抗感染10天后，胃潜血阳性。到底因为什么？
患者，男，63岁，60kg。
诊断：肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭
用药：头孢哌酮舒巴坦3 g 静脉滴注（ivgtt）q8h抗感染治疗，入院第10天22:00胃引流液潜血++，第11天7:49复查胃引流潜血+，凝血酶原时间（PT） 42.1 s，16:52测PT 22.9s，给予长期医嘱兰索拉唑粉针剂30 mg qd，未停用头孢哌酮舒巴坦；入院第12天晨药师查房发现建议停用头孢哌酮舒巴坦，停药一次后复查胃引流液阴性，PT 15.6 s，入院第16天好转出院。
国家药品监督管理局警示头孢哌酮相关药品有导致凝血障碍及出血的风险，其原因可能如下：
① 头孢哌酮含有N-甲基硫化四氮唑侧链，因与谷氨酸结构相似，所以和维生素K竞争性结合γ-谷氨酰羧化酶，使凝血因子生成障碍；
② 头孢哌酮舒巴坦为广谱抗菌药物，能抑制肠道菌群生成维生素K而减少维生素K的吸收；
③ 头孢哌酮以免疫介导物及半抗原形式，通过免疫介导反应破坏血小板；
④ 头孢哌酮导致微循环血管壁通透性升高，血液漏出到血管外造成漏出性出血；
⑤ 头孢哌酮使黏膜上皮的前列腺素合成减少，导致黏膜屏障功能下降、黏膜功能损害，引起出血。
根据国内外多项研究结果及药品说明书提示头孢哌酮舒巴坦致凝血功能异常的危险因素主要包括用药剂量偏大、基础凝血功能不佳、肝肾功能不全、营养状况不良和急性生理与慢性健康（APACHE）-Ⅱ评分升高。
药源性血小板减少多见于药物暴露后5~10天，国内多个研究结果表明，发生凝血功能障碍异常的时间多为使用头孢哌酮舒巴坦后的3~16天，因此有上述出血危险因素的患者若需使用头孢哌酮舒巴坦推荐在使用3天后开始监测凝血功能，可以及早发现凝血功能异常并调整治疗方案，避免引起出血等事件。
头孢哌酮舒巴坦致凝血功能异常的危险因素主要包括哪些？
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患者肺部感染，使用头孢克洛缓释片+复方甘草口服溶液，联合用药不当到底因为什么？明天揭晓答案~
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