200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
本品配合饮食控制和运动，适用于正在接受恩格列净和盐酸二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，用于改善这些患者的血糖控制。
如果患者是从盐酸二甲双胍更换为本品，起始剂量为含恩格列净 5mg 的本品；同时盐酸二甲双胍的每日总剂量与原治疗方案近似，分为每日 2 次随餐服用。
如果患者是从恩格列净更换为本品，起始剂量为含盐酸二甲双胍 500 mg 的本品；同时恩格列净的每日总剂量与原治疗方案近似，分为每日 2 次随餐服用。
如果患者是从恩格列净与二甲双胍的联合用药更换为本品，则应保持恩格列净和二甲双胍每日总剂量与原治疗方案一致。
每日 2 次随餐服用，逐渐递增剂量，以减轻二甲双胍的胃肠道不良反应。
每日服用不超过推荐的最大剂量（盐酸二甲双胍 2000 mg 和恩格列净 25 mg）。
药理机制上的互补：恩格列净作为一种SGLT-2抑制剂，在促进肾脏排糖，降低血糖的同时，会导致胰高血糖素释放增加，增加内源性葡萄糖产生，抑制其降糖效果。而二甲双弧可以抑制肝糖原分解，促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制内源性葡萄糖的产生，两药在机制上的互补，这种联用能长期改善患者的血糖。
可弥补二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的缺点：有研究表明，恩格列净联合二甲双胍在2型糖尿病患者中,可使糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖和体重的降低。
心血管、肾脏方面的获益：研究表明，SGLT-2抑制剂还有降低血压、甘油三酯和尿微量白蛋白等药效。在二甲双胍单药治疗效果欠佳时，可使用二甲双胍恩格列净，可从多方面降低心血管和肾脏事件风险，有效保护心血管和肾脏。
在开始服用本品之前建议评估肾功能，之后还需定期评估。
对于 eGFR 在 45 ～ 60 ml/（min·1.73 m2）之间的患者；有肝病、酒精中毒或心力衰竭史；或者将接受动脉内注射碘造影剂的患者，必须在碘造影剂成像检查时或者检查开始前停止使用本品。在成像检查后 48 小时，应该重新评价 eGRF；如果肾功能稳定，可以重新开始使用本品。
本品不建议用于 1 型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。
服用本品时不要过度饮酒。
☆ 乳酸酸中毒。
☆ 低血压。
☆ 酮症酸中毒。
☆ 急性肾损伤和肾功能损害。
☆ 尿毒症和肾盂肾炎。
☆ 与胰岛素和胰岛素促泌剂合并用药时低血糖。
☆ 会阴部坏死性筋膜炎（Fournier’s 坏疽）。
☆ 生殖器真菌感染。
☆ 超敏反应。
☆ 维生素 B12缺乏。
☆ 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高。
本品禁用于下列患者：
中度至重度肾功能损害[eGFR ＜45 ml/（min·1.73 m2）]、终末期肾病或透析。
急性或慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒应使用胰岛素治疗。
对恩格列净、二甲双胍或者本品的任何辅料成分有严重过敏史。
孕妇及哺乳期妇女用药：妊娠期不建议在妊娠中期及晚期使用本品。
尚无本品或恩格列净是否会随人类乳汁分泌、对哺乳婴儿的影响或者对乳汁生成影响的信息。有限的已发表的研究报告，二甲双胍会分泌到人体乳汁中。但是，二甲双胍对哺乳婴儿的影响信息有限，而且尚无关于二甲双胍对乳汁生成影响的可用信息。不建议哺乳期妇女使用本品。
育龄期女性：绝经前妇女有意外怀孕的可能性，因为一些不排卵妇女接受二甲双胍治疗可能会导致排卵。
儿童用药：尚未建立本品在年龄小于 18 岁的儿科患者中的安全性和有效性。
老年用药：恩格列净治疗可能会引起肾功能异常，而二甲双胍主要通过肾脏排泄，而且年龄增长会引起肾功能下降，所以在老年患者中用药时应更频繁地评估肾功能。
来源：PSM药盾公益 作者暨南大学附属广州红十字会医院 药学部 主管药师 陈玉婷
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017