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1、四联为物的起始剂量:SGLT-2ⅰ立即使用，因经验少，先用5mg/d，几天后再增加剂量。螺内酯半量10mg/d，ACEI/ARB目标量的1/4，β-R目标量的1/8。
2、HFmrE下两个亚型:HFrEF，继续新四联，另一个是HFⅰmEF，优先使用SGLT-2ⅰ
原则上终身服药。若为原发性扩心病终身服药。若心脏扩大HFrEF，有明确病因:肥胖，酒精性、甲功异常等，心胀缩小LVE下正常，建议继续1-2年后可的情减量，若复发则恢复用药。
2023-04-13 10:19
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β受体阻滞剂使用目标剂量的1/8，ACEI/ARB使用目标剂量的1/4，螺内酯起始剂量为半量10 mg/d。SGLT-2i，可以先使用半量5 mg/d。2.建议在超声心动图检查中观察心脏尤其左心室大小，如明显扩大，提示为HFimEF;如心脏大小正常，多半从HFpEF进展而来。长期和终身治疗.
2023-04-13 07:18 200 回复
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B受体阻滞剂使用目标剂量的1/8、ACEI/ARB使用目标剂量的1/4、螺内酯为半量10mg/d、SGLT-2可以立即起始，也可以先使用半量5mg/d，几天后再递增至目标剂量。
超声心动图观察心脏左心室大小，如明显扩大，提示为HFimEF，如心脏大小正常，多半从HFPEF进展而来。
HFimEF，可以继续进行HFkEF的治疗，即“新四联〞治疗方案。HFpEF进展的HFmrEF，优先应用SGLT-2抑制剂。原则上长期治疗。
2023-05-06 03:39
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B受体阻滞剂使用目标剂量的1/8、ACEI/ARB使用目标剂量的1/4、螺内酯为半量10mg/d、SGLT-2可以立即起始，也可以先使用半量5mg/d，几天后再递增至目标剂量。
超声心动图观察心脏左心室大小，如明显扩大，提示为HFimEF，如心脏大小正常，多半从HFPEF进展而来。
HFimEF，可以继续进行HFkEF的治疗，即“新四联〞治疗方案。HFpEF进展的HFmrEF，优先应用SGLT-2抑制剂。原则上长期治疗。
2023-05-06 03:39
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对于HFmrEF，一部分患者来自HFrEF的改善，另一部分患者则来自HFpEF的进展，即HFimEF，前者可以继续进行HFrEF的治疗，即“新四联”治疗方案;后者原则上可采用HFpEF的治疗方案，优先应用SGLT-2抑制剂，依据的是DELIVER研究的亚组分析证据。
对于HFmrEF存在的上述两种亚型患者，临床上如何进一步明确区分？建议在超声心动图检查中观察心脏尤其左心室大小，如明显扩大，提示为HFimEF;如心脏大小正常，多半从HFpEF进展而来。
长期和终身治疗，而且如果患者能够耐受，应达到优化的有效剂量，即目标剂量或可耐受剂量。
2023-05-05 22:43
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“金三角”药物使用的起始剂量与既往相同，β受体阻滞剂使用目标剂量的1/8，ACEI/ARB使用目标剂量的1/4，螺内酯起始剂量为半量10 mg/d。尽管SGLT-2i可以立即起始，但由于目前经验尚少，为稳妥起见，可以先使用半量5 mg/d，几天后再递增至目标剂量。
所有的药物起始治疗后，都需要密切监测血压、电解质、肾功能，并注意患者的症状，如肺部啰音或肺水肿是否有消失或加重的趋势。
2023-04-13 21:15
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