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作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院 卞玲
沙坦类药物是临床常用的一类降压药。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
临床常用的有氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦，坎地沙坦，阿利沙坦，奥美沙坦等。
本文让我们来详细了解该类降压药物。
沙坦类药物降压原理
血管紧张素Ⅱ的AT1受体主要分布于人体的心脏、肾脏、血管平滑肌细胞、肾上腺皮质等部位。
当它被血管紧张素Ⅱ激活后会引起血管收缩，醛固酮合成释放，水钠潴留，交感神经活性增强等作用，从而升高血压水平。
ARB通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ AT1受体，进而阻断了血管紧张素Ⅱ激活后的升血压作用。
沙坦类药物的优点
1
作用时间长，降压平稳
ARB作为长效制剂，多数情况下每日服用一次即可达到满意的降压效果，降压平稳，可以有效减少由于遗忘服药带来的不良影响，即使偶尔漏服一次，血压也不会出现剧烈波动，从而减少了血压波动带来的风险。
2
副作用少
沙坦类药物不良反应的发生率与安慰剂相似，所以安全性和耐受性都非常好，有利于患者长期坚持用药，长期获益。
3
心脏保护
ARB类药物具有保护心脏的作用，很多高血压患者存在左心室肥厚，而ARB类药物可以改善心室重构，长期服用可以延缓冠心病、房颤和心衰的进展。
4
肾脏保护
ARB类药物也具有保护肾脏的作用，特别适用于合并蛋白尿的患者，ARB可以显著降低尿蛋白，延缓肾脏疾病的进展。
5
对代谢影响小
ARB类药物对糖和脂质代谢无不良影响，甚至有研究表明这一类的降压药物可以减少新发糖尿病，因此对于糖尿病和高脂血症的患者，使用ARB类药物是安全的。
沙坦类药物的副作用
沙坦类药物少有副作用发生，但需要提醒大家警惕血管神经性水肿的发生。
如果服药后出现局限性的皮肤或黏膜水肿，应及时就医。
血管神经性水肿如果发生在喉头等特殊部位，可能会引发严重的后果。
此外，高钾血症患者、双侧肾动脉狭窄患者、妊娠期妇女禁用沙坦类药物。
肾功能不全的患者应在医生指导下服用沙坦类药物，并密切监测血钾和肾功能。
合并用药的注意事项
沙坦类药物和下列药物合用时需要注意：
❶ 非类固醇类抗炎药（如布洛芬、依托考昔）：这类药物会降低ARB的降压作用，同时增加肾脏损害风险。
❷ 保钾利尿剂（如氨苯蝶啶、螺内酯）：ARB与保钾利尿药合用时，需密切监测血钾水平。
❸ 锂剂（如碳酸锂）：ARB可升高锂剂的血药浓度，可能会引起锂中毒，应尽量避免合用。
总之，沙坦类药物降压平稳、安全，有明确的心、脑、肾保护作用，在临床上应用得非常广泛。
尤其适合于有糖尿病肾病、蛋白尿/微量蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、代谢综合征等合并症的高血压患者，还有助于心房颤动的预防。
但是具体药物的选择，还是需要根据患者的具体情况来决定，患者不能擅自换药。
来源：智众健康
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