正常人一般每天排便一次，个别人每2~3天排便1次，或每天2~3次。正常粪便成形，日量150~200 g，水分占150 mL左右。腹泻多指排便次数多于平时，每天排便3次以上，粪便量和性状发生变化，粪便量增多，不成形，便溏稀，含水量增加，或在一定的时间有频繁水样便，有时便中脂肪增多，带有不消化食物，或含有黏液、脓血。

1.重视腹泻的对症治疗和支持治疗

腹泻与呕吐可致不同程度的脱水、休克、酸碱平衡失调和电解质紊乱等，从而危及生命。所以，严重腹泻治疗最为紧要的是补充足够的水分和电解质。

用药原则 

当腹泻仅伴有轻度脱水时，可用口服补液疗法纠正，一般不需要静脉补液治疗。当患者脱水得到纠正、腹泻停止即停服补液盐，避免高钠血症发生。休克、心、肾功能不全或其他严重病症忌用。

口服补液疗法

口服补液盐（ORS）是葡萄糖和多种无机盐（氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠或碳酸氢钠等）的混合物，即使在排便量很大的时期，也可以在小肠被吸收，补充经粪便丢失的水分和电解质。

现在市售ORS有多种规格，儿童用药注意选择适合儿童服用的规格，并遵照说明书用药。其给液量的一般原则是：患儿或成年患者愿意喝多少就给多少，直到腹泻停止。儿童用药注意少量多次，2岁以下儿童为：20~50 mL/次；2~10 岁儿童：50~200 mL/次；更大年龄的儿童和成人：满足他们想得到的量。

静脉补液疗法

适用于病情较重者，对于以下3类患者需给予静脉补液：① 伴有严重脱水或低血容量性休克时，必须迅速积极静脉输液和支持监护；② 剧烈呕吐或不能耐受口服补液疗法的轻中度脱水患者；③ 患者意识模糊，为避免发生误吸入呼吸道时，需要静脉补液。

静脉补液

乳酸林格溶液，含钾浓度为4 mg当量/L，符合生理状态，可以根据脱水严重程度大量迅速补充。

方法

中度至重度脱水，头4 h内输入补液总量的1/2，其余1/2在4 h内补充完毕；重度脱水，第1小时内的补液量应占总量的1/2，其余1/2在4h内输完。

2.不滥用抗生素

腹泻按照病因不同分为感染性和非感染性腹泻：

① 感染性腹泻，肠道的各种感染导致肠道渗出增加，分泌旺盛，粪便中含有渗出物、炎性细胞和血液。

② 非感染性腹泻，主要是肠腔渗透压增高，肠黏膜通透性异常或胃肠运动加快所致。粪便中无炎性细胞、渗透压较高，可含有未消化食物。

对于非感染性腹泻，如果使用抗生素，非但腹泻治不好，反而带来抗生素的不良反应，延长病程。

同时，滥用抗生素还会导致耐药菌株不断增多。甚至会导致肠道菌群失调，继发霉菌性肠炎、伪膜性肠炎，严重者出现血浆凝固酶阳性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肠炎(MSRA肠炎)，其死亡率很高。

1.社区获得性感染性腹泻

成人

导致成人腹泻可能的病原微生物为病毒、志贺菌属、沙门菌属、空肠弯曲菌、大肠埃希菌O157:H7等。

治疗轻症者仅需补液，避免含有乳糖和咖啡因的饮食；中度腹泻的患者需要补液以及应用抗肠蠕动的药物(血便者禁用抑制肠蠕动的药物)，如洛哌丁胺，首剂4 mg，以后每次稀便后2 mg，最多不超过16 mg/d；或者次水杨酸铋4次/d口服，2片(262mg)/次。

严重腹泻的患者除补液外，首选氟喹诺酮类抗生素(如环丙沙星500 mg/次， 2次/d口服)，疗程3～5 d；也可选用磷霉素、多西环素、小檗碱、呋喃唑酮等。

婴幼儿

导致婴幼儿感染性腹泻的病原微生物有轮状病毒、诺沃克病毒、沙门菌属、大肠埃希菌、志贺菌属等。

病情轻者仅需补液，中、重度患者可选用复方SMZ-TMP，剂量分别为SMZ50 mg/(kg·d)与TMP10 mg/(kg·d)，分2次给药；也可选用新霉素、小檗碱、拉氧头孢或头孢噻肟等口服，疗程5d 。如为＜3个月的婴儿或免疫功能缺陷者疗程需2周。

2.医院获得性感染性腹泻

以艰难梭菌引起的伪膜性肠炎为常见，好发于胃肠道癌肿手术后，以及肠梗阻、恶性肿瘤、充血性心力衰竭、尿毒症、糖尿病、再生障碍性贫血等患者应用抗菌药物的过程中，老年患者尤易发生。

除万古霉素外，几乎所有抗菌药物都可引起本病，其中氨苄西林、林可霉素、克林霉素等的发生率较高，一般在抗菌药物应用过程中或停药后2~3周内发生。

治疗轻症者只需停用抗菌药可望有效。中等至重症患者除停用抗菌药外，需补充水、电解质和蛋白质。

如经上述处理无效，则应给甲硝唑口服，剂量为成人250 mg/次，4次/d，或500 mg，3次/d口服或静脉滴注，小儿15~30 mg/(kg•d)，分3次给药，疗程7d；如复发时可再用甲硝唑口服，无效时可改用万古霉素口服，成人0.5～2.0 g/d，分3～4次服，小儿20～40 mg/(kg•d)，分4次给药，疗程7 d。

如果是霉菌性肠炎可选用制霉菌素、酮康唑或克霉唑等口服。

将肠道内的“毒物”经腹泻的方式快速排出体外，是机体重要的保护性措施。急性腹泻一开始不用止泻药，而感染性腹泻出现发热者非但不止泻，还要用泻药。

根据中医通因通用、急下存阴的治则，可用中药促进排便，促进排出毒物，具有解毒、退热、杀菌抑菌作用，如用新清宁。