壹生资讯-关于降压，补钾优于限钠！SSaSS研究新分析

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2024-03-09作者：论坛报木易资讯

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2021年，由北京大学临床研究所武阳丰教授与乔治全球健康研究院Bruce Neal教授领衔发表在《新英格兰医学杂志》上的SSaSS研究（代盐和脑卒中研究）堪称餐桌上成功控制血压的典范。

该研究表明，用低钠含钾代盐（含大约75%的氯化钠和25%的氯化钾）取代普通食盐，可显著降低心血管高危人群的脑卒中、主要不良心血管事件和全因死亡风险。

在控制高血压的饮食建议中，限盐（减少钠的摄入）一直是关注焦点。然而，一项基于SSaSS研究的新分析表明，增加钾的摄入，而非减少钠的摄入，在高血压控制和心血管事件预防中起核心作用。

该研究显示，SSaSS研究中大约3/4的收缩压下降归因于钾摄入量的增加，1/4来源于钠摄入量的减少。

作者指出，该研究结果为SSaSS研究中观察到的临床益处的机制分析提供了新的见解。

该研究结果提示，在平均钾摄入量较低的社区，使用富钾盐可能对于预防心血管病最有效。即便在基线钾摄入量较高的社区，努力提高加工食品中的钾含量也是一个值得追求的目标，可与减钠计划并行实施。

研究者建立了一系列模型，根据24小时尿液中的钠钾排泄量估算钠钾摄入量，分析归因于钠摄入减少和钾摄入增加的收缩压降幅占比。

结果发现，在SSaSS研究中，收缩压降低了3.3 mmHg，相应的24小时钠排泄量平均减少了15.2 mmol，24小时钾排泄量平均增加了20.6 mmol。

假设钠摄入量的90%和钾摄入量的70%通过尿液排出，模型预测的收缩压降幅在1.67~5.33 mmHg之间。在不同的拟合模型中，估计钠摄入量减少对于收缩压下降的贡献在12%~39%之间，而钾摄入量增加的贡献在61%~88%之间。

敏感性分析在假设钠和钾摄入量的尿排泄比例不同的情况下，均显示出了类似的结果。

例如，假设钠摄入量的95%和钾摄入量的80%通过尿液排出，模型预测的收缩压降幅在1.47~4.81 mmHg之间，估计钠摄入量减少对于收缩压下降的贡献在13%~41%之间，而钾摄入量增加的贡献在59%~87%之间。

2月9日发表的一项基于英国生物样本库31.7万余人的研究表明，多摄入钾，还能预防慢性肾脏病。

世界卫生组织建议，成年人每天钾摄入量应≥3.5 g，但近期有研究发现，全球的平均钾摄入量仅为2.25 g/d，估计全球65%的人口都未能达到世卫组织这一目标。在该研究纳入的52个国家中，没有一个国家报告的钠和钾综合摄入量达到了世界卫生组织建议的目标。

武阳丰曾发表文章指出，如果每个家庭将普通盐更换为含62.5%氯化钠和25%氯化钾的代盐，所有餐馆、食堂和食品生产企业都用代盐，那么全中国就将减少 10%以上的死亡，粗略计算将减少约100万人死亡。

钾存在于各种天然食物中，包括豆类、坚果、绿叶蔬菜和水果，如香蕉、猕猴桃和枣。

转发自中国循环杂志

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