壹生资讯-NIHSS评分解析及视频，看看你用对了吗？

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2022-07-13作者：论坛报沐雨经验

脑血管病非原创

美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）是神经内科的常用量表，是卒中规范化管理的常用工具。NIHSS评分是疾病严重程度的量化指标，临床研究中常用作替代终点，根据NIHSS评分对患者进行分层，指导临床决策。

NIHSS评分内容包括：意识水平（意识水平、意识水平提问、意识水平指令）、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济运动、感觉、语言、构音障碍、忽视。评分范围为0~42分，分数越高表示神经受损越严重，分级如下：

NIHSS评分项目及评分标准

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NIHSS评分原则

1. 最具重现性的反应都是第一反应。要求医生对患者进行评分时要根据他的第一反应做出评判。

2. 在任何项目上对患者不许辅导，除非有特别说明。特别说明是指，在对患者语言功能进行评分时，通过让患者读句子、看图说话来评判患者的失语情况和构音问题，在进行这一环节时，如果患者反应稍慢，可以就这幅图画对患者进行辅导。

3. 有些项目只有绝对存在时才能打分。例如共济失调是通过指鼻试验和跟膝胫试验来完成的，某些患者可能因为肌力的问题，不能很好地完成这两个检查，指鼻时出现手发抖的情况。如果我们在影像片子中未能看到引起共济失调的结构影像学改变，那么不能认为是绝对存在的指鼻不稳，不能给这类患者打分。

4. 最重要的是，记录患者所做的，而不是你认为患者可以做的，即使结果看起来矛盾。例如，医生在检查肌力的时候可能会遇到患者躲避的情况，那么不可用疼痛刺激后的肢体活动来评价肢体力量，而应告知患者如何做标准动作，记录患者所做的而不是医生认为可以做的。

5. 评分需快，患者得分应当在检查后立即记录，最好每一个项目随着量表的检查而打分。

6. 患者存在认知障碍、多次卒中、周围性面瘫，均有可能高估严重程度。为了统一评分，遵循“从重”的原则。记录你看到的，而不是患者症状是否和这次卒中相关。例如，患者并非首发卒中，而是复发的卒中，既往遗留周围性面瘫，那么基线NIHSS评分是否要将其纳入评价？回答是肯定的，观察到什么就记录什么。

NIHSS评分快速记忆法

1. NIHSS量表诗

首都医科大学附属北京天坛医院神经内科杜万良医生总结的NIHSS量表诗如下：

唤醒提问命令迟，（3 项，3+2+2=7分）

凝望视野面容知，（3 项，2+3+3=8分）

上下左右协调动，（5 项，4+4+4+4+2=18分）

感觉语音不忽视。（4 项，2+3+2+2=9分）

2. “FLEAS”口诀

F：Face 面瘫3

L：LOC 唤醒3、提问2、忽视2、命令2

E：Eyes 凝视2、视野3

A：Arms/Legs 运动16、感觉2、共济2

S：Speech 语言3、构音2

NIHSS评分教学视频

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NIHSS评分教学视频（湖南省脑科医院）

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NIHSS评分教学视频（南方医科大学深圳医院）

来源：神经病学医学网

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