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作者：首都医科大学附属宣武医院 吴川杰
一名58岁的女性，在某日凌晨起床上厕所，患者当时看了一眼时间，当时是03:00左右，当时患者并没有感觉有什么不适，上厕所后继续上床睡觉。
而在05:30时，患者再次醒来，却发现右侧肢体麻木无力。
患者自觉不妙，莫非是中风了？患者急至当地医院急诊就诊。
06:45，也就是在距离最后正常时间3小时45分钟，患者急诊完成了MRI检查，结果如下：
可以看到，06:45的DWI并没有看到高信号……
再来看看MRI上同一部位的T1、T2、FLAIR，也没有看到急性脑梗死的征象：
患者的起病形式、症状、体征，一切都符合急性脑梗死，为什么DWI上就是没有看到病灶呢？
第二天上午10:12，也就是说在距离最后正常时间31小时后，患者再次复查了一次头颅MRI，DWI的结果如下：
可以看到，左侧基底节区很明显的高信号，这明显是急性脑梗死。
我们把3小时45分钟和31小时后的DWI放在一起对比一下：
DWI高信号基本代表急性脑梗死，这已经深入每名神经科医生的心。明明症状上看，就是急性脑梗死，但是为什么DWI上就是看不到高信号？这种情况在临床中也并不罕见。
吴川杰说
DWI是我们诊断急性脑梗死的有力武器，这个没错。今天展示的这个病例只是想说明，每个人的脑血管侧支循环不同，DWI没有固定的显影时间。
其实，对于急性脑梗死而言，DWI不显影的并不在少数。
最后，再次需要说明的是DWI仍然是我们诊断急性脑梗死的有力武器。不同急性脑梗死患者DWI能够显影的早晚一定不同。
来源：吴川杰说
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