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作者：南京大学神经病学研究所 刘锐
1.再通，又叫作“血运重建”，包括所有与治疗相关的血流改善，包括动脉闭塞的局部再通和下游区域的再灌注。
2.再灌注需要再通，但再通不一定会导致远端栓子溶解，也不会使梗死区得到有效灌注。
3.再灌注与组织和临床结果的相关性更强，因为它可以测量组织水平的影响。
4.再通是衡量靶病变血管治疗效果的重要指标，但是和远期预后的关系，不如“再灌注”。
5. 再通的评价指标：
Arterial Occlusive Lesion Scale（AOL评分）
0级 目标动脉完全闭塞
1级 动脉不完全闭塞或局部部分再通，远端无血流
2级 目标动脉不完全闭塞或局部再通与任何远端血流
3级 完成目标动脉的再通，远端血流均恢复
6. 再灌注的评价指标：
0级 无灌注
1级 顺行再灌注超过最初闭塞，但远端分支充盈有限，远端再灌注很少或缓慢。
2级 小于一半的闭塞靶动脉既往缺血区域(如MCA及其区域的1个主要分区)进行顺行再灌注。
3级 超过一半的先前闭塞的靶动脉缺血区域进行顺行再灌注(如MCA及其区域的2个主要分区)。
4级 先前闭塞的靶动脉缺血区域完全顺行再灌注，可见所有远端分支没有闭塞。
建议:
•组织再灌注的血管造影标准是恢复毛细血管水平，这是以一种顺行方式实现的(即通过闭塞病变)。
•对于手术成功的主要衡量标准，应使用再灌注量表。
•mTICI分级标准应作为再灌注分级标准。
•mTICI应代表脑缺血的改良治疗。
•再通应使用AOL量表进行测量。
简而言之，再通，只关注目标血管；再灌注，关注的目标区域
来源：第67病区
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