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抗菌药物处方点评|头孢克洛+复方甘草口服溶液，竟能导致这种严重后果？

2022-09-07作者：论坛报小璐资讯

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抗菌药物处方点评|头孢菌素不恰当使用，致患者胃引流潜血阳性？

本期导读

患者肺部感染，使用头孢克洛缓释片+复方甘草口服溶液，联合用药不当到底因为什么？

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首都医科大学宣武医院

张青霞副主任药师

案例经过

患者，女，张XX

诊断：药物中毒（美托洛尔）、心源性晕厥、肺部感染

实验室检查：WBC 14.30×109/l, N%　81.5%,体温正常

用药：头孢克洛缓释片（II）0.375 g p.o bid+复方甘草口服溶液 5 ml p.o tid

分析

联合用药不当！

复方甘草口服溶液为复方制剂，其组分为每10 ml中含甘草流浸膏1.2 ml、复方樟脑酊1.8 ml(樟脑30 mg、阿片酊0.5 ml、八角茴香油0.03 ml、苯甲酸50 mg)、甘油1.2 ml、愈创甘油醚0.05 g、浓氨溶液适量。而甘草流浸膏（乙醇65%）和复方樟脑酊均含有乙醇。

而头孢克洛存在与双硫仑分子类似的甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应，发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗死、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120 次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变），其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系。老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重。

而复方甘草口服溶液说明书【注意事项】里明确指出，因本品含有乙醇(酒精)，服用本品后不得操作机械及驾驶车辆；并应避免同时应用头孢类或易产生双硫仑反应的药物；并在【药物相互作用】项也再次强调：本品含有乙醇，与头孢类药物或易产生双硫仑反应的药物合用可使血中乙醛浓度上升，出现双硫仑反应（面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低及嗜睡、幻觉等）（复方甘草口服液说明书，广西维威制药有限公司，2020年11月10日修订）。

预防

可以将复方甘草口服溶液换成不含有乙醇的复方甘草片（其组分为每片含甘草浸膏粉112.5 mg、阿片粉4 mg、樟脑2 mg、八角茴香油2 mg、苯甲酸钠2 mg）。

要点复习

复方甘草口服溶液为何不能与头孢类药物联合使用？

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明日预告

当注射用头孢曲松钠遇上复方氯化钠（林格氏液），为什么不能好好“相处”？

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