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肺炎支原体抗体阳性，需要吃阿奇霉素吗？|肺问肺答

2023-04-28作者：论坛报小璐资讯

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肺炎支原体抗体阳性是否存在感染？

肺炎支原体抗体有IgM和IgG两种。IgM抗体在感染后7～9日开始升高，3～6周时达高峰，可持续数月。IgG抗体上升及达峰时间比IgM晚大约2周，可持续数年。因此，单凭抗体阳性并不能证明正在感染肺炎支原体，有可能是处在恢复期。没有检出抗体也不代表没有感染，可能是处在感染早期，抗体没有表现出来。是否感染肺炎支原体需要由专业医务人员来综合判断，切勿根据检验结果自行用药。

感染了肺炎支原体需要使用抗生素吗？

是否使用抗生素需要根据孩子的感染部位来判断。如果感染部位在上呼吸道，由于上呼吸道感染具有自限性且程度较轻，可以无需使用抗生素治疗；如果感染部位在肺部，那么就需要使用抗生素了。

治疗肺炎支原体药物有哪些？

大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类药物都可以用于治疗支原体肺炎。治疗儿童支原体肺炎首推大环内酯类。这类药物有阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。阿奇霉素耐受性较好，每日仅需1次用药，可作为儿童支原体肺炎首选；其次，红霉素也是可以的。非大环内酯类药物儿童使用有一定限制，包括四环素类药物如多西环素、米诺环素等，喹诺酮类药物如环丙沙星、莫西沙星等。而我们熟知的青霉素、头孢类药物对肺炎支原体没有杀灭效果，不能用于肺炎支原体感染的治疗。

这些药物有什么副作用？

大环内酯类，尤其是阿奇霉素，安全性通常较好，最常见的是胃肠道副作用，如腹泻、恶心等，但是如果有心脏基础疾病的患儿需要注意其心脏相关不良反应，就诊时应向医生说明情况。四环素类药物如多西环素、米诺环素因可能使牙齿发黄等不良反应，应用于8岁以上患儿；喹诺酮类药物因可能影响骨骼发育，18岁以下儿童使用受到限制。

治疗肺炎支原体的药物需要用多久？

首选阿奇霉素，儿童按照公斤体重乘以10 mg用药，一天一次，日最大剂量不超过500 mg。症状较轻时，阿奇霉素3天为1个疗程，重症可连用5～7天，2～3天后可重复第2个疗程。如果使用其他抗支原体药物，疗程通常为7～10天，严重者可适当延长。当呼吸道等临床症状和炎症指标改善、影像学好转就可以考虑停药了，不宜以肺部实变完全吸收、抗体阴性作为停药指征。如果感染后出现慢性咳嗽，也不用过于紧张，这种情况下的咳嗽往往会逐渐自行消退，平素体健的儿童无需继续使用抗感染药物治疗，也不推荐自行购买镇咳药或是感冒药使用。

来源 CWPC咳喘药学服务作者：宋玮娟

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